Anda di halaman 1dari 3

KIP (SiPintar) / DTKS / P3KE

KIP KULIAH 2023


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ -/-/-

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2023


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1123.107.00303.1689.596
NISN : 0055798716
Nama Pendaftar : Siti Kurnia
NIK : 1709015503030002
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Ujung Karang, 15 Maret 2003
Sekolah Asal : SMAN 1 BENGKULU TENGAH
Alamat : Desa talang empat
Kab. Bengkulu Tengah
Bengkulu
Kode Pos : 38385
No.Telepon : 081367983165
No.HP : 081367983165
Email : kurniasiti6666@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


Tidak ada data prestasi

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Ahmat Sunar
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : Ayahku berumur 50tahun, ayah ku bekerja sebagai buruh harian lepas, Ayah ku
adalah seorang tulang punggung di keluarga kami,
Nama Ibu : Nurhasanah
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Ibuku adalah seorang ibu rumah tangga yang setiap harinya hanya mengurus
keluarga kecil kami
Jumlah Tanggungan : 3 Orang
No.Telepon Orang Tua : 081367983165

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp30.000

Data Kondisi Ekonomi


Penghasilan Ayah : Rp. 250.001 - Rp. 500.000
Penghasilan Ibu : Tidak Berpenghasilan
Hutang kepada pihak lain : Rp20.000.000
Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp610.000
Piutang kepada pihak lain : -
Cicilan piutang dibayar per bulan : -
Tabungan Keluarga : -

Data Kondisi Rumah


Kepemilikan : Sendiri
Tahun Perolehan : 2016
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 3500 Watt
Luas Tanah : < 25 M2
Luas Bangunan : 100 - 200 M2
NJOP/Meter : Rp60
Bahan Atap : Asbes/Seng
Bahan Lantai : Semen Plester
Bahan Tembok : Lainnya
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : Sumur
Jarak dari pusat kota : 28 Km
Jumlah orang tinggal : 5 Orang

Data Aset Keluarga


# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual
1 Handphone Vivo y81 Rp800.000 Rp0

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2 Kategori

1 SNBP S1 ILMU KOMUNIKASI S1 BIMBINGAN DAN KONSELING 4


UNIVERSITAS UNIVERSITAS BENGKULU
BENGKULU

2 Seleksi Mandiri PTS S1 Administrasi Publik S1 Pendidikan Guru Pendidikan Anak Usia
Universitas Dehasen Dini
Bengkulu

Dicetak pada : 25 Oktober 2023

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai