KIP / KKS / Persentil DTKS

KIP KULIAH 2021

https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Belum Terdata

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2021

Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1121.205.40308.1689.620
NISN : 0012816621
Nama Pendaftar : Aziz Fahrul Prianto
NIK : 3517132105010002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : JOMBANG, 21 Mei 2001
Sekolah Asal : SMK DARUL ULUM KEPOHDOKO
Alamat : Jl.cempaka Rt/Rw 001/002 Ds.jatiwates Dsn.sumbersoko Kec.tembelang
Kab.jombang
Kab. Jombang
Jawa Timur
Kode Pos : 61452
No.Telepon : 081515459412
No.HP : 081515459412
Email : azizfahrul0621@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler

# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 Seminar tentang desain Individual Kabupaten/Kota 2019 Peserta

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : SUPRIANTO
Status Ayah/Wali : bercerai
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMP/MTs / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : Ayahku bernama Suprianto, saat ini berusia 55 tahun, dan ayah sudah tidak tinggal
serumah denganku, sekarang ia tinggal di bogor.
Nama Ibu : ENI KUSRINI
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMP/MTs / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Ibuku bernama eni kusrini, ibuku tingal bersamaku dengan kakak laki-lakiku dan
kakak perempuan ku.
Jumlah Tanggungan : 3 Orang
No.Telepon Orang Tua : 085851160758

Data Rencana Hidup

Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp100.000

Data Kondisi Ekonomi

Penghasilan Ayah : Rp. 750.001 - Rp. 1.000.000
Penghasilan Ibu : Tidak Berpenghasilan
Hutang kepada pihak lain : Rp0
Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp0
Piutang kepada pihak lain : Rp0
Cicilan piutang dibayar per bulan : Rp0
Tabungan Keluarga : Rp3.000.000

Data Kondisi Rumah

Kepemilikan : Sendiri
Tahun Perolehan : 1993
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 450 Watt
Luas Tanah : >200 M2
Luas Bangunan : 25-50 M2
NJOP/Meter : Rp48.000
Bahan Atap : Genting
Bahan Lantai : Keramik
Bahan Tembok : Batu Gamping
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : Sumur
Jarak dari pusat kota : 11 Km
Jumlah orang tinggal : 4 Orang

Data Aset Keluarga

# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual
1 Mobil Elf Isuzu Rp160.000.000 Rp100.000.000

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 Seleksi Mandiri PTS STIKES Insan Cendekia Medika Jombang D3 Analis Kesehatan -

Dicetak pada : 26 September 2021

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali