KIP / KKS / Status DTKS

KIP KULIAH 2022

https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Belum Terdata

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2022

Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1122.205.32245.1639.838
NISN : 0031070318
Nama Pendaftar : Reza Rafi Firmansyah
NIK : 3578141801030001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : Surabaya, 18 Januari 2003
Sekolah Asal : SMAN 12 SURABAYA
Alamat : JL.Wonorejo 1/34
Kota Surabaya
Jawa Timur
Kode Pos : 60185
No.Telepon : 0881036046521
No.HP : 0881036046521
Email : rezarafifirmansyah@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler

# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 Lomba Futsal Kelompok/Tim Kabupaten/Kota 2017 Juara 2

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Supono
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Wirausaha
Detil Ayah : Ayah saya bekerja sebagai tukang las di bengkel las kecil yang dibuka nya di
halaman rumah kita, bengkel las ayah saya tidak selalu ada proyek setiap bulannya
dan ketika ada pun untung yang dihasil kan hanya sekitar Rp.1,5 juta-Rp.2 juta,jika
tidak ada proyek biasanya ayah membuat rak bunga besi untuk dijual tetapi uang nya
hanya cukup untuk makan saja belum bisa mencukupi untuk sekolah saya dan adik
saya. Sekarang ayah saya berumur 52 tahun tentu kondisi fisik nya tidak sekuat dulu
lagi, apalagi setiap harinya bermain dengan mesin las membuat mata dan
pernapasan ayah saya semakin lemah. Selain saya ayah masih menanggung biaya
adik saya yang masih kelas 6 SD.
Nama Ibu : Alfiah
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Kegiatan Ibu saya setiap harinya adalah memasak,mencuci dan mengantar adik saya
sekolah.
Jumlah Tanggungan : 2 Orang
No.Telepon Orang Tua : 082232350113

Data Rencana Hidup

Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp25.000

Data Kondisi Ekonomi

Penghasilan Ayah : Rp. 1.750.001 - Rp. 2.000.000
Penghasilan Ibu : Tidak Berpenghasilan
Hutang kepada pihak lain : Rp50.000.000
Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp1.521.100
Piutang kepada pihak lain : -
Cicilan piutang dibayar per bulan : -
Tabungan Keluarga : -

Data Kondisi Rumah

Kepemilikan : Sendiri
Tahun Perolehan : 1997
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 900 Watt
Luas Tanah : 50-99 M2
Luas Bangunan : 50-99 M2
NJOP/Meter : Rp429.000
Bahan Atap : Genting
Bahan Lantai : Ubin
Bahan Tembok : Batu Gamping
Mandi Cuci Kakus : Berbagi Pakai
Sumber Air : Sumur
Jarak dari pusat kota : 10 Km
Jumlah orang tinggal : 7 Orang

Data Aset Keluarga

# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual
1 sepeda motor yamaha Rp12.000.000 Rp8.000.000
2 sepeda motor honda vario Rp9.000.000 Rp6.000.000
3 HandPhone Xiaomi note 7 Rp1.750.000 Rp750.000

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 UTBK-SBMPTN - - -

Dicetak pada : 29 April 2022

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali