KIP (SiPintar) / DTKS / P3KE

KIP KULIAH 2023

https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ -/-/-

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2023

Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1123.206.13528.1677.645
NISN : 0052378021
Nama Pendaftar : Ari Dwi Cahyo
NIK : 3603201802050002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : TANGERANG, 18 Februari 2005
Sekolah Asal : SMAN 17 KABUPATEN TANGERANG
Alamat : perumahan legok indah blok d4 no 1, kab Tangerang desa babakan
Kab. Tangerang
Banten
Kode Pos : 15820
No.Telepon : 083878047188
No.HP : 083878047188
Email : aridwi123cahyo@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler

# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 Olimpiade Sains Nasional Global Youth Action Individual Nasional 2021 partisipasi dan peraih medali emas geografi
2 Indonesian student science olympiad Individual Nasional 2023 partisipasi dan peraih medali perak kimia
3 kompetisi sains Indonesia 2023 Individual Nasional 2023 partisipasi dan peraih medali perak biologi

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : SUNARYO
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Wirausaha
Detil Ayah : Ayah saya bernama sunaryo, usianya 50 tahun. Beliau adalah ayah kandung saya. Ia
sekolah hingga lulus SMA. Ayah saya sehat, tetapi pekerjaan mengharuskannya kerja
dari pagi hingga malam. Ia bekerja sebagai buruh bangunan, Penghasilan ayah saya
tidak menentu sekitar Rp.2.000.000-4.500.000 perbulan tidak tetap. Hasil kerja ayah
dipakai untuk menghidupi ibu saya dan 2 anaknya, yaitu saya dan kaka saya yang
masih mencari pekerjaan. Karena penghasilan ayah dirasa kurang cukup untuk
membiayai saya lanjut menempuh pendidikan tinggi, saya mohon pertimbangan
Bapak atau Ibu atas permohonan bantuan KIP Kuliah saya ini. Terima kasih.
Nama Ibu : SRI NINGSIH
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : ibu sebagai ibu rumah tangga tidak bekerja, mengurusi keluarga 2 anak, sehingga
banyak yg harus di urus kondisi ibu sehat tetapi rentan sakit, yg banyak mengeluarkan
uang untuk membeli obat dan keluarga kami tidak terdaftar di bantuan sosial.
Jumlah Tanggungan : 3 Orang
No.Telepon Orang Tua : 085966394812

Data Rencana Hidup

Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp300.000

Data Kondisi Ekonomi

Penghasilan Ayah : Rp. 2.500.001 - Rp. 2.750.000
Penghasilan Ibu : Tidak Berpenghasilan
Hutang kepada pihak lain : Rp15.000.000
Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp700.000
Piutang kepada pihak lain : -
Cicilan piutang dibayar per bulan : -
Tabungan Keluarga : Rp3.000.000

Data Kondisi Rumah

Kepemilikan : Sendiri
Tahun Perolehan : 2009
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 900 Watt
Luas Tanah : 50-99 M2
Luas Bangunan : 25-50 M2
NJOP/Meter : Rp968.000
Bahan Atap : Asbes/Seng
Bahan Lantai : Keramik
Bahan Tembok : Semen/Beton
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : Sumur
Jarak dari pusat kota : 15 Km
Jumlah orang tinggal : 5 Orang

Data Aset Keluarga

# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual
1 motor beat Rp17.000.000 Rp9.000.000
2 handphone xiaomi Rp3.000.000 Rp1.000.000
3 televisi samsung Rp3.000.000 Rp500.000

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Prodi 1 Pilihan Kategori
Prodi 2
 1 SNBP S1 FAKULTAS ILMU DAN TEKNOLOGI KEBUMIAN - 4
(FITB) - KAMPUS CIREBON
INSTITUT TEKNOLOGI BANDUNG

2 UTBK-SNBT - - 2

3 Seleksi Mandiri PTS D3 Analis Kimia -

Akademi Kimia Analis Caraka
Nusantara

Dicetak pada : 24 Juli 2023

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali