Anda di halaman 1dari 2

KIP (SiPintar) / DTKS / P3KE

KIP KULIAH 2023


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / Terdata / Desil 4

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2023


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1123.697.52453.1610.619
NISN : 0053392431
Nama Pendaftar : Siti Sofiah
NIK : 3511024801050001
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Bondowoso, 08 Januari 2005
Sekolah Asal : SMKN 4 BONDOWOSO
Alamat : Kabupaten bondowoso, kecamatan tamanan, desa kalianyar rt12 rw03
Kab. Bondowoso
Jawa Timur
Kode Pos : 68263
No.Telepon : 081331994181
No.HP : 081331994181
Email : sitisofiah01082005@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 Lomba PMR MADYA Kelompok/Tim Provinsi 2018 Juara 3

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Junaidi
Status Ayah/Wali : wafat
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : TIDAK BEKERJA
Detil Ayah : Ayah meninggal dunia karena penyakit darah tinggi yang mengakibatkan beliau struk.
Dan sekarang hanya ibu yang bekerja itupun pendapatan yang pas pasan jika saya
tidak mendapatkan KIP kuliah mungkin saya tidak bisa kuliah dan tidak bisa mengejar
cita cita saya
Nama Ibu : Maryani
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Lainnya
Detil Ibu : Ibu bekerja sebagai penjual kue dan pendapatan hanya cukup untuk biaya uang saku
Jumlah Tanggungan : 2 Orang
No.Telepon Orang Tua : 085337990935

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : -
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp360.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2 Kategori

1 SNBP D4 GIZI KLINIK S1 ILMU KEPERAWATAN 2


POLITEKNIK NEGERI JEMBER UNIVERSITAS JEMBER

2 UTBK-SNBT - - 1

3 Seleksi Mandiri PTS S1 Ilmu Keperawatan D3 Kebidanan


STIKES Bhakti Al-Qodiri

Dicetak pada : 17 Oktober 2023

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai