KIP (SiPintar) / DTKS / PPKE

KIP KULIAH 2024

https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Desil 2

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2024

Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1124.202.15976.1705.630
NISN : 0052010505
Nama Pendaftar : Nur Azizah
NIK : 3212134412050002
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : INDRAMAYU, 04 Desember 2005
Sekolah Asal : SMAN 1 KRANGKENG
Alamat : Blok Cemeti RT/RW 07/02 Desa Kedokan Bunder Wetan Kecamatan Kedokan
Bunder
Kab. Indramayu
Jawa Barat
Kode Pos : 45283
No.Telepon : 085864126561
No.HP : 085864126561
Email : nurazizah6629@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler

Tidak ada data prestasi

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Robani
Status Ayah/Wali : wafat
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : S2/Sp1 / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : PNS
Detil Ayah : Perkenalkan nama saya NurAzizah Bapak saya bekerja sebagai guru di SDN 1
MAJAKERTA INDRAMAYU,Sebelum menikahi ibu saya bapak saya sudah pernah
menikah dan mempunyai 3 orang anak 1 laki”dan 2 perempuan Sejak bayi saya
tinggal bersama nenek, kakek dan saudara dari ibu saya. Dan bapak saya tinggal
bersama dg 3 anaknya dari istri yg sebelumnya. Pertemuan saya dan bapak saya
jarang sekali, bisa dibilang 1 bulan sekalipi setelah saya lahir, bapak dan ibu saya
bercerai. Bapak saya menikah lagi dan sekarang tinggal bersama istri barunya Pada
tanggal 22 maret 2023 bapak saya meninggal karena pembuluh darah pecah.
Nama Ibu : JAMIAH
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMP/MTs / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Wirausaha
Detil Ibu : Ibu saya bernama jamiah beliau sangat pekerja keras untuk membiayai saya sebagai
anak Ibu saya bercerai dengan bapak saya sejak saya kecil ibu saya memutuskan
bekerja menjadi TKW diluar negeri untuk membiayai pendidikan saya,Ibu saya melum
menikah lagi dan masih fokus untuk membiayai pendidikan saya.
Jumlah Tanggungan : 1 Orang
No.Telepon Orang Tua : 085864126561

Data Rencana Hidup

Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp20.000

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Prodi Kategori

1 SNBP Pilihan ke-1 3

334038 - S1 ADMINISTRASI PENDIDIKAN
UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA

Pilihan ke-2
351011 - S1 KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

Dicetak pada : 26 Maret 2024

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali