Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Yana Surhayana
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMP/MTs / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : Pekerjaan ayah saya buruh harian lepas membuka warung jika warung ramai memiliki
penghasilan paling besar 50ribu sehari. usianya 62 tahun. kesehatan sering sakit tidak
punya pekerjaan sampingan masih ada tanggungan satu orang yaitu saya yang masih
pelajar atau mahasiswa.
Nama Ibu : Iin Sulasmini
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Lainnya
Detil Ibu : Pekerjaan ibu saya guru mengaji disatu mesjid. usianya 52 tahun. kesehatan lebih
sering sakit tidak punya pekerjaan sampingan masih ada tanggungan satu orang yaitu
saya yang masih pelajar atau mahasiswa.
Jumlah Tanggungan : 1 Orang
No.Telepon Orang Tua : 089690266612
Data Rencana Hidup
Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp60.000
1 UTBK-SNBT - - 1
FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali