Anda di halaman 1dari 2

KIP (SiPintar) / DTKS / P3KE

KIP KULIAH 2023


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Desil 3

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2023


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1123.202.06225.1606.413
NISN : 0037773645
Nama Pendaftar : Reka Maharani
NIK : 3204126006030006
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Bandung, 20 Juni 2003
Sekolah Asal : SMKN 3 BALEENDAH
Alamat : Kp. Bojong Asih Rt 07/ Rw 05 Desa DayeuhKolot
Kab. Bandung
Jawa Barat
Kode Pos : 40258
No.Telepon : -
No.HP : 083190722077
Email : rekamaharani20@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


Tidak ada data prestasi

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Iwan Setiawan
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMP/MTs / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : Ayah saya bernama Iwan setiawan berusia 46 tahun. Beliau merupakan ayah
kandung saya, dan berpendidikan hanya sampai tamat SMP. Kondisi kesehatan ayah
saya cukup baik karena tidak memiliki penyakit. Sehari haru ayah bekerja sebagai
buruh hariah lepas.
Nama Ibu : Rohaeni
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMP/MTs / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Ibu saya bernama Rohaeni, ia bekerja sebagai ibu rumah tangga yang mengurusi
keluarganya.
Jumlah Tanggungan : 3 Orang
No.Telepon Orang Tua : 081214456286

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Jalur Darat
Biaya Transportasi : Rp20.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2 Kategori

1 Seleksi Mandiri PTS S1 Ilmu Keperawatan S1 Kesehatan Masyarakat


Sekolah Tinggi Kesehatan Indonesia Wirautama

Dicetak pada : 27 Juni 2023

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai