Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : BAMBANG WAHYUDI
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Peg. Swasta
Detil Ayah : Ayah saya bernama Bambang Wahyudi, usianya 47 tahun. Beliau adalah ayah
kandung saya. Ia sekolah hingga lulus SMK. Ayah saya sehat tetapi memiliki riwayat
penyakit darah tinggi dan pekerjaan mengharuskannya kerja dari pagi hingga malam.
Ia bekerja sebagai pegawai swasta di sebuah Pabrik yang lumayan jauh dari rumah.
Hasil dari pekerjaan ayah dipakai untuk menghidupi ibu saya dan 3 anaknya, yaitu
saya dan dua adik yang masih SD dan Bayi. Karena penghasilan ayah tidak cukup
untuk membiayai saya lanjut menempuh pendidikan tinggi, saya mohon pertimbangan
Bapak atau Ibu atas permohonan bantuan KIP Kuliah saya ini. Terima kasih.
Nama Ibu : Susiyanti
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMP/MTs / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Ibu saya bernama Susiyanti seorang ibu rumah tangga (IRT), yang membuat beliau
tidak dapat memberikan tambahan penghasilan untuk pendidikan anaknya. Ibu saya
berusia 37 tahun dengan kondisi fisik yang rentan. Oleh sebab itu, ibu saya lebih
fokus sebagai IRT daripada harus bekerja di luar rumah. Saya ya mohon
pertimbangan Bapak atau Ibu atas permohonan bantuan KIP Kuliah saya ini. Terima
kasih.
Jumlah Tanggungan : 4 Orang
No.Telepon Orang Tua : 0887433389447
1 SNBP - - -
FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali