Anda di halaman 1dari 3

KIP (SiPintar) / DTKS / PPKE

KIP KULIAH 2024


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / Terdata / Desil 4

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2024


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1124.205.34382.1764.534
NISN : 0052096180
Nama Pendaftar : Ardhian Junior Caesar
NIK : 3571020710050002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : KEDIRI, 07 Oktober 2005
Sekolah Asal : SMAN 8 KEDIRI
Alamat : Jalan Pemuda 20 RT.03/RW.04 Dandangan Kecamatan Kota
Kota Kediri
Jawa Timur
Kode Pos : 64122
No.Telepon : -
No.HP : 085606305472
Email : juniorcaesar05@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 Olimpiade Sains Nasional Bidang Informatika Komputer Individual Kabupaten/Kota 2023 Masuk dalam 10 Bes

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : SUPOMO
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : D4/S1 / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : Ayah saya seorang guru swasta yang sudah mengajar selama lebih dari 39 tahun,
dan saat inipun masih mengajar diusianya yang sudah lansia menginjak usia 66 tahun
karena di sekolah swasta tidak ada kata pensiun, selama masih mampu mengajar.
Gaji yang dihasilkan pun tidak terlalu besar, hanya sekitar Rp. 250.000 sampai
Rp.500.000 per bulan bergantung pada jumlah jam mengajar. Hanya cukup untuk
membayar biaya sekolah SMA perbulannya. Karena faktor usia dan kesehatan
terkadang ayah mengambil jam istirahat ketika waktunya bekerja karena merasa tidak
enak badan dikarenakan penyakit tekanan darah tinggi yang diderita ayah dan sempat
mengalami stroke pada tahun 2022. Dan harus cek rutin dan minum obat penurun
tekanan darah tinggi. Tanggungan yang dipikulnya saat ini ada dua anak, termasuk
saya salah satunya. Karena itu, jika untuk memenuhi kebutuhan pendidikan masih
belum mencukupi. Oleh karena itu, saya mengajukan diri sebagai penerima KIP
Kuliah 2024 agar tetap bisa melanjutkan pendidikan ke perguruan tinggi dan
meringankan beban orang tua saya. Demikian yang dapat saya sampaikan mengenai
kondisi ayah saya. Oleh karenanya, saya berharap bantuan kepada bapak/ibu pihak
penyelenggara untuk dijadikan pertimbangan. Demikian, terima kasih banyak.
Nama Ibu : SAMIYEM
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Lainnya
Detil Ibu : Ibu saya seorang Penjahit yang sudah menekuni jahit sejak 34 tahun dengan
penghasilan yang tidak menentu setiap bulannya karena tergantung dari jumlah
pelanggan yang menjahitkan. Bila dirata-rata penghasilan ibu dalam satu bulan
kurang lebih Rp. 1.000.000; Dengan kondisi saat ini Ibu menjadi tulang punggung
keluarga untuk menyokong perekonomian keluarga sehari-hari. Namun kondisi
fisiknya pun sudah mulai melemah mengingat umur ibu sudah 59 tahun dan mengidap
penyakit diabetes melitus sudah hampir 18 tahun. Dimana bila terlalu capek, sering
kambuh dengan tubuh terasa di tusuk-tusuk dan kaki bengkak. Oleh sebab itu, ibu
terkadang hanya terbatas melakukan pekerjaan di rumah tidak bisa mencari
tambahan penghasilan lainnya.
Jumlah Tanggungan : 2 Orang
No.Telepon Orang Tua : 085231753814

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Lain-lain
Biaya Transportasi : Rp500.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2 Kategori

1 SNBP - - -

Dicetak pada : 01 Maret 2024

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai