Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / Persentil DTKS

KIP KULIAH 2020


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ -/-/5

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2020

Data Pribadi Pendaftar

No Pendaftaran : 1120.203.63201.1571.619
NISN : 0029086767
Nama Pendaftar : Fatkhul Mubin
NIK : 3317061611020002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : REMBANG, 16 Nopember 2002
Sekolah Asal : MAS RIYADLOTUT THALABAH
Alamat : Rt. 03 Rw. 02 Desa Sidorejo Kec. Sedan Kab. Rembang Jawa Tengah Kode Pos
59264
Kab. Rembang
Jawa Tengah
Kode Pos : 59264
No.Telepon : 085200921370
No.HP : 085200921370
Email : andial0211@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler

# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian


1 HADROH Kelompok/Tim Provinsi 2017 Juara 1

Data Keluarga

Nama Ayah/Wali : NUR SALIM


Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : Ayah saya bekerja sebagai buruh setiap hari kerjanya tidak menentu sesuai orang
yang membutuhkan bapak saya dan berpenghasilan pas pasan
Nama Ibu : SYAFI`AH
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : ibu saya tidak bekerja ibu saya sebagai ibu rumah tangga tetapi ibu saya mendukung
saya untuk kuliah
Jumlah Tanggungan : 3 Orang
No.Telepon Orang Tua : 085200921370

Data Rencana Hidup

Rencana Tinggal : Pesantren


Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Jalur Darat
Biaya Transportasi : Rp. 10.000

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2


1 SNMPTN - - -

Dicetak pada : 03 Maret 2020

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai