Anda di halaman 1dari 2

KIP (SiPintar) / DTKS / P3KE

KIP KULIAH 2023


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ E46J7H / Terdata / Desil 6

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2023


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1123.205.23756.1643.221
NISN : 0031761739
Nama Pendaftar : Muhammad Fasha Ramdhani
NIK : 3509041111030003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : BANDUNG, 11 Nopember 2003
Sekolah Asal : SMKN 2 JEMBER
Alamat : Jl. Brigjen Syafiudin No.09, Sukorambi, Jember
Kab. Jember
Jawa Timur
Kode Pos : 68151
No.Telepon : 081216525746
No.HP : 089653120707
Email : mfasharamdhani@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 Keterampilan Kerja Individual Kabupaten/Kota 2021 Lulus Sertifikasi

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Susiyanto
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Peg. Swasta
Detil Ayah : Pekerja swasta sebagai sales garam
Nama Ibu : Yayah Marsiah
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Ibu rumah tangga
Jumlah Tanggungan : 4 Orang
No.Telepon Orang Tua : 081515545620

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp20.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2 Kategori

1 Seleksi Mandiri PTS S1 Teknik Sipil S1 Ekonomi Pembangunan


Universitas Mochammad Sroedji

Dicetak pada : 26 Oktober 2023

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai