Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / Persentil DTKS

KIP KULIAH 2021


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / 23

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2021


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1121.203.21840.1608.554
NISN : 0539867260
Nama Pendaftar : Nurul Nadiya
NIK : 3324167105030001
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Kendal, 31 Mei 2003
Sekolah Asal : SMKS MUHAMMADIYAH 1 WELERI
Alamat : Dsn. Kauman. Ds jatipurwo Rt03/Rw03.kec.rowosari.kab.lendal
Kab. Kendal
Jawa Tengah
Kode Pos : 50111
No.Telepon : 087726926642
No.HP : 085943192014
Email : nurulnadiya135@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 Lomba puisi Individual Kabupaten/Kota 2020 Juara 2
2 Lomba menulis resensi buku Kelompok/Tim Kabupaten/Kota 2019 Juara 1
3 Lomba menulis cerpen Individual Kabupaten/Kota 2019 Juara 3

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Muzakki
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : Buruh
Nama Ibu : Napsiyah
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Lainnya
Detil Ibu : Buruh
Jumlah Tanggungan : 2 Orang
No.Telepon Orang Tua : 085943193014

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : -
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp. 10.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 Seleksi Mandiri PTN Universitas Indonesia S1 Ilmu Keperawatan S1 Gizi
2 Seleksi Mandiri PTN Universitas Gadjah Mada S1 Kedokteran Gigi S1 Gizi Kesehatan

Dicetak pada : 14 Juni 2021

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai