Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / Status DTKS

KIP KULIAH 2022 QQDV42 / Q01LCG /


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ Terdata

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2022


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1122.697.33944.1693.490
NISN : 0040890121
Nama Pendaftar : Frudensius Berto Umbur
NIK : 5315030604040001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : Tuwa, 06 April 2004
Sekolah Asal : SMAN 1 LEMBOR
Alamat : Tuwa, desa Wae Mowol, kec. Lembor
Kab. Manggarai Barat
Nusa Tenggara Timur
Kode Pos : 86753
No.Telepon : -
No.HP : 081236814418
Email : bertoumbur23@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Penca
1 Pengembangan Materi dan Pelatihan Dasar Saka Wira Kartika Jenderal Sudirman, Kelompok/Tim Kabupaten/Kota 2021 Peser
Komando Rayon Militer

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Fabianus Handu
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Petani
Detil Ayah : Alamat Ayah Tuwa, desa Wae Mowol, kec. Lembor
Nama Ibu : Lusia Lus
Status Ibu : wafat
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Lainnya
Detil Ibu : Wafat tahun 2012
Jumlah Tanggungan : 3 Orang
No.Telepon Orang Tua : 081337926882

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Pesawat Terbang
Transportasi Harian : Jalur Darat
Biaya Transportasi : Rp3.000.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 Seleksi Mandiri PTS Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi YAPAN S1 Akuntansi S1 Manajemen

Dicetak pada : 05 Juli 2022

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai