KIP (SiPintar) / DTKS / P3KE

KIP KULIAH 2023

https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / Terdata / Desil 3

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2023

Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1123.301.05211.1686.321
NISN : 0051209725
Nama Pendaftar : Afdal Afanza
NIK : 6101070908050001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : SELAKAU, 09 Agustus 2005
Sekolah Asal : SMAN 2 PONTIANAK
Alamat : Jalan Pembangunan, RT 009/RW 003, Dusun Gaya Baru, Desa Parit Baru,
Kecamatan Selakau
Kab. Sambas
Kalimantan Barat
Kode Pos : 79452
No.Telepon : 089524522435
No.HP : 089524522435
Email : afdalafnz@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler

# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencap
1 Lomba Olimpiade APBN Kementerian Keuangan Tahun 2022 Kelompok/Tim Provinsi 2022 Peserta
2 Lomba Chemistry Competition FKIP Universitas Tanjungpura Tahun 2022 Individual Provinsi 2022 Peserta
3 Lomba Statistika Competition FMIPA Universitas Tanjungpura Tahun 2022 Individual Provinsi 2022 Peserta

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : ALM.HERLI
Status Ayah/Wali : wafat
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : Ayah saya (Alm.Herli) sudah meninggal pada tanggal 09 September 2017 silam.
Semenjak ayah saya meninggal, kebutuhan keluarga ditanggung oleh kakak
perempuan saya. Penghasilannya juga sering tidak mencukupi kebutuhan untuk
makan sehari-hari. Kadang kami harus meminta lauk pauk kepada paman saya agar
bisa makan untuk hari itu dan besoknya karena penghasilan kakak saya hanya cukup
untuk membeli beras. Terlebih lagi, keluarga kami tidak lagi mendapatkan bantuan
sembako dan bantuan tunai PKH semenjak ibu saya meninggal.
Nama Ibu : ALM.EVI ERVILA
Status Ibu : wafat
Pendidikan Ibu : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Lainnya
Detil Ibu : Ibu saya (Alm.Evi Ervila) sudah meninggal pada tanggal 08 Oktober 2020 silam.
Semenjak ibu saya meninggal, pekerjaan rumah dilakukan oleh kakak perempuan
saya sehabis dia bekerja. Karena kakak saya hanya bekerja dari subuh sampai siang
hari. Kadang juga pekerjaan rumah dibantu oleh adik perempuan saya yang masih
duduk di bangku kelas 6 SD.
Jumlah Tanggungan : 2 Orang
No.Telepon Orang Tua : 089692135801

Data Rencana Hidup

Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Jalur Darat
Biaya Transportasi : Rp30.000

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2 Kategori

1 SNBP S1 KEDOKTERAN - 2
UNIVERSITAS SEBELAS MARET

2 UTBK-SNBT S1 PENDIDIKAN DOKTER S1 PEND. DOKTER 1

UNIVERSITAS INDONESIA UNIVERSITAS TANJUNGPURA

3 Seleksi Mandiri PTN S1 Kedokteran S1 Pendidikan Dokter Gigi

Universitas Padjadjaran

Dicetak pada : 23 Juni 2023

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali