Anda di halaman 1dari 2

KIP (SiPintar) / DTKS / P3KE

KIP KULIAH 2023


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Desil 1

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2023


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1123.102.02790.1656.491
NISN : 0052679148
Nama Pendaftar : Salsa Isabella Munthe
NIK : 1208254503050001
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : SARIBUDOLOK, 05 Maret 2005
Sekolah Asal : SMA NEGERI 1 SILIMAKUTA
Alamat : SARIBUDOLOK, Jl PEMBANGUNAN
Kab. Simalungun
Sumatera Utara
Kode Pos : 21167
No.Telepon : -
No.HP : 083857187939
Email : salsaisabellamunthe@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 Lomba cipta puisi Individual Kabupaten/Kota 2020 Juara 3
2 Olimpiade seleksi utbk snbt Individual Kabupaten/Kota 2023 Honorable Mention
3 Olimpiade APBN 2022 Kelompok/Tim Nasional 2022 Honorable Mention

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : RAFLES SUTRISNO MUNTHE
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Petani
Detil Ayah : Ayah kelahiran tahun 01 Januari 1984, dia adalah seorang petani yg bekerja di ladang
orang dan di gaji sesuai dengan gaji yg ada di sekitar masyarakat, gaji per hari nya
bisa iya dapatkan sebesar 100ribu, dan di bagi dengan kebutuhan sehari hari yg ada
dirumah belum lagi semua anak yg dirumah masih sekolah dan perlu mendapatkan
biaya untuk mendapatkan kelangsungan sekolah dalam beberapa tahun Maka saya
harapkan buat pihak yg menyelenggarakan bantuan ini dapat mempertimbangkan
secarik surat yg saya antar kan kepihak seharusnya
Nama Ibu : TRI RAHAYU
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Petani
Detil Ibu : Ibu saya kelahiran tahun 01 February 1981, usia yg sudah tua ia injak di hari itu, ibu
saya juga seorang pekerja keras pada saat saya kelas 11 kami memiliki ladang yg
diberikan orang tapi kami tak dapat melanjutkan nya karena kekurangan modal dalam
penanaman, ibu saya saat ini bekerja di ladang orang juga untuk membantu
kebutuhan yg belum terpenuhi, membantu ayah agar tidak sangat memberatkan
beban nya, ibu saya juga kadang sakit seperti maaf, dan sakit kepala. Hanya ini
sebagian tentang ibu saya, saya juga mengharapkan untuk mempertimbangkan
tentang keadaan keluarga saya, Sekian dari saya terima kasih
Jumlah Tanggungan : 4 Orang
No.Telepon Orang Tua : 081262854257

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Pesawat Terbang
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp10.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2 Kategori

1 SNBP S1 AKUNTANSI S1 AKUNTANSI 3


UNIVERSITAS SUMATERA UTARA UNIVERSITAS UDAYANA

2 UTBK-SNBT - - 2

3 Seleksi Mandiri PTN S1 Akuntansi S1 Manajemen


Universitas Negeri Malang

4 Seleksi Mandiri PTS S1 Akuntansi S1 Teknik Industri


Universitas Ahmad Dahlan

Dicetak pada : 26 Juli 2023

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai