Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / Persentil DTKS

KIP KULIAH 2020 DMQ7WZ / - / Belum


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ Terdata

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2020


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1120.699.67658.1588.521
NISN : 0007607288
Nama Pendaftar : Laurensius Wilhelmus Loli
NIK : 5313090810000001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : TOKOJAENG, 08 Oktober 2000
Sekolah Asal : SMA NEGERI 1 ILE APE TIMUR
Alamat : lamatokan
Kab. Lembata
Nusa Tenggara Timur
Kode Pos : 86687
No.Telepon : -
No.HP : 081238557981
Email : lolitobin7@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 lomba ASTRONOMI ILMU PERBINTANGAN Individual Provinsi 2018 Juara 2
2 OLIMPIADE SAINS TINGKAT KABUPATEN Individual Kabupaten/Kota 2019 Juara 2

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Stanislaus Sili
Status Ayah/Wali : wafat
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : Tidak Sekolah
Pekerjaan Ayah/Wali : TIDAK BEKERJA
Detil Ayah : ayah meninggalkan ibunya dan tidak menjamin kemudian meninggal
Nama Ibu : MARSELINA UBA
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Petani
Detil Ibu : karna ayah tidak menjamin akirnya ibunda yang mengantikan peran ayah sebagai
tulang punggung keluarga
Jumlah Tanggungan : 4 Orang
No.Telepon Orang Tua : 081238557981

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Kapal Laut
Transportasi Harian : Jalur Darat
Biaya Transportasi : Rp. 5.000

Data Kondisi Ekonomi


Penghasilan Ayah : Tidak Berpenghasilan
Penghasilan Ibu : Rp. 250.001 - Rp. 500.000
Hutang kepada pihak lain : Rp. 500.000
Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp. 100.000
Piutang kepada pihak lain : -
Cicilan piutang dibayar per bulan : -
Tabungan Keluarga : Rp. 500.000

Data Kondisi Rumah


Kepemilikan : Sendiri
Tahun Perolehan : 2010
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 900 Watt
Luas Tanah : 25-50 M2
Luas Bangunan : < 25 M2
NJOP/Meter : Rp. 100.000
Bahan Atap : Asbes/Seng
Bahan Lantai : Tanah
Bahan Tembok : Lainnya
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : Sumur
Jarak dari pusat kota : 27 Km
Jumlah orang tinggal : 4 Orang

Data Aset Keluarga


# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual
1 HP SAMSUNG Rp. 500.000 Rp. 500.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 SBMPN Politeknik Negeri Kupang - -

Dicetak pada : 03 September 2020

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai