KIP / KKS / DTKS / P3KE

KIP KULIAH 2023

https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ -/-/-/-

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2023

Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1123.110.00322.1633.580
NISN : 0052033922
Nama Pendaftar : Ananda Qihta
NIK : 2103076108051002
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : SAMBAS, 21 Agustus 2005
Sekolah Asal : SMAN 1 BUNGURAN TIMUR
Alamat : JL. JEMENGAN GG. DAMAI RT/RW : 001/006
Kab. Natuna
Kepulauan Riau
Kode Pos : 29783
No.Telepon : -
No.HP : 082170556737
Email : anandaqihta21@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler

# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 Kompetisi Sains Pythagoras Nasional Individual Nasional 2023 Finalis
2 Olimpiade SAINS Pelajar Nasional Individual Nasional 2023 Finalis
3 Kompetisi SAINS Nasional Individual Nasional 2022 Finalis

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : SUKARNO
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Petani
Detil Ayah : Ayah saya bekerja sebagai buruh tani di kebun paman saya. Dalam 1 Minggu ayah
saya bekerja 7 hari, dimulai dari pukul 07.00 hingga pukul 16.00 WIB.
Nama Ibu : MARIAMAH
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Ibu saya sebagai ibu rumah tangga. Bekerja mengurus rumah dan kadang kala
membantu ayah di kebun.
Jumlah Tanggungan : 5 Orang
No.Telepon Orang Tua : 081270425770

Data Rencana Hidup

Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Kapal Laut, Jalur Darat
Transportasi Harian : Jalur Darat
Biaya Transportasi : Rp25.000

Data Kondisi Ekonomi

Penghasilan Ayah : Rp. 1.250.001 - Rp. 1.500.000
Penghasilan Ibu : Tidak Berpenghasilan
Hutang kepada pihak lain : -
Cicilan hutang dibayar per bulan : -
Piutang kepada pihak lain : -
Cicilan piutang dibayar per bulan : -
Tabungan Keluarga : -

Data Kondisi Rumah

Kepemilikan : Sendiri
Tahun Perolehan : 2019
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 1300 Watt
Luas Tanah : 100 - 200 M2
Luas Bangunan : 25-50 M2
NJOP/Meter : Rp50
Bahan Atap : Asbes/Seng
Bahan Lantai : Kayu
Bahan Tembok : Kayu
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Diluar
Sumber Air : Sumur
Jarak dari pusat kota : 4 Km
Jumlah orang tinggal : 6 Orang

Data Aset Keluarga

# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual
1 Smartphone Vivo Y 10 Rp1.800.000 Rp750.000

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 SNBP - - -

Dicetak pada : 04 April 2023

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali