KIP (SiPintar) / DTKS / P3KE

KIP KULIAH 2023

https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Desil 5

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2023

Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1123.202.27910.1689.741
NISN : 0041203427
Nama Pendaftar : Raihan Zibran Hapsari
NIK : 3217092309040004
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : Bandung, 23 September 2004
Sekolah Asal : SMAN 2 PADALARANG
Alamat : kp.cihurip rt 04 rw 11 desa pangauban kec batujajar
Kab. Bandung Barat
Jawa Barat
Kode Pos : 40553
No.Telepon : 0882002037770
No.HP : 081223524649
Email : h693809@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler

# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Penca
1 TBR-1000 M 10 pendayung putra PEKAN OLAHRAGA PROVINSI XIV JAWA BARAT Kelompok/Tim Provinsi 2022 Juara
TAHUN 2022
2 TBR-500 M Mix 20 pendayung PEKAN OLAHRAGA PROVINSI XIV JAWA BARAT TAHUN Kelompok/Tim Provinsi 2022 Juara
2022

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : MUHAMAD HASIM
Status Ayah/Wali : bercerai
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMP/MTs / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : nama:MOH HASYIM alamat:KP.SUKAGUNA rt/rw:001/007 kel/desa:MEKAR JAYA
kecamatan:CIHAMPELAS KAB:bandung barat pekarjaan:BURUH HARIAN LEPAS
Nama Ibu : Hopsah
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : nama:HOPSAH alamat:KP.CIHURIP RT04 RW11 DESA PANGAUBAN KEC
BATUJAJAR KAB BANDUNG PEKERJAAN:IBU RUMAH TANGGA
Jumlah Tanggungan : 3 Orang
No.Telepon Orang Tua : 083195645824
Data Rencana Hidup
Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp20.000

Data Kondisi Ekonomi

Penghasilan Ayah : Tidak Berpenghasilan
Penghasilan Ibu : Rp. 1.000.001 - Rp. 1.250.000
Hutang kepada pihak lain : Rp50.000.000
Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp700.000
Piutang kepada pihak lain : Rp32.000.000
Cicilan piutang dibayar per bulan : Rp500.000
Tabungan Keluarga : -

Data Kondisi Rumah

Kepemilikan : Sendiri
Tahun Perolehan : 1995
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 450 Watt
Luas Tanah : 100 - 200 M2
Luas Bangunan : 100 - 200 M2
NJOP/Meter : Rp200
Bahan Atap : Genting
Bahan Lantai : Semen Plester
Bahan Tembok : Semen/Beton
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : Sumur
Jarak dari pusat kota : 5 Km
Jumlah orang tinggal : 4 Orang

Data Aset Keluarga

# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual
1 sepeda motor honda Rp17.000.000 Rp7.000.000

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Prodi 1 Pilihan Kategori
Prodi 2

1 Seleksi Mandiri PTS S1 Pendidikan Jasmani, Kesehatan Dan -

Sekolah Tinggi Keguruan dan Ilmu Pendidikan Rekreasi
Pasundan

Dicetak pada : 11 Nopember 2023

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali