KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3276011604150028
: RAHMA DHINA Desa/Kelurahan : MAMPANG
Alamat : JL.DAMAI I Kecamatan : PANCORAN MAS
RT/RW : 001/003 Kabupaten/Kota : KOTA DEPOK
Kode Pos : 16433 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 RAHMA DHINA 1376035001970002 PEREMPUAN UJUNG BATU 10-01-1997 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA A
2 ADE PUTRA 3276061508910002 LAKI-LAKI PAYAKUMBUH 15-08-1991 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
3 RAHMA DHINI 1376035001970001 PEREMPUAN UJUNG BATU 10-01-1997 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA A
4 ZAKY ALFARUQ 1376030805060001 LAKI-LAKI PASIR PENGARAYAN 08-05-2006 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 BELUM KAWIN - KEPALA KELUARGA WNI - ERIZAL NOVIARTI
2 BELUM KAWIN - FAMILI LAIN WNI - ERIZAL NOPI ARTI
3 BELUM KAWIN - FAMILI LAIN WNI - ERIZAL NOVIARTI
4 BELUM KAWIN - FAMILI LAIN WNI - ERIZAL NOVIARTI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 09-01-2023
DAN PENCATATAN SIPIL KOTA DEPOK

RAHMA DHINA NURAENI WIDAYATTI, SP

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196607151992032004

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN