Perihal : Permohonan Penetapan Ahli Waris Surabaya, 27 Agustus 2020

Kepada
Yth.Ketua Pengadilan Agama Surabaya
Di 
  tempat

AssalamualaikumWr.Wb.
1. Suwarni bin Sirin Alm, Tempat/Tgl. Lahir Babat, 27 Februari 1964, agama Islam,
pekerjaan mengurus rumah tangga, tempat kediaman di Jl. Kendangsari No. 61, RT.
06, RW 03, Kelurahan Kendangsari, Kecamatan Tengilis Mejoyo, Kota Surabaya,
Sebagai Pemohon I.
2. Achmad Mustofa bin Suyatno Alm, Tempat/Tgl. Lahir Surabaya, 11 Desember 1981,
agama Islam, pekerjaan Pelajar / Mahasiswa, tempat kediaman di Jl. Kendangsari
No. 61, RT. 06, RW 03, Kelurahan Kendangsari, Kecamatan Tengilis Mejoyo, Kota
Surabaya, Sebagai Pemohon II.
3. Supriyanto bin Suyatno Alm, Tempat/Tgl. Lahir Surabaya, 02 Januari 1986, agama
Islam, pekerjaan Karyawan Swasta, tempat kediaman di Jl. Kendangsari No. 61, RT.
06, RW 03, Kelurahan Kendangsari, Kecamatan Tengilis Mejoyo, Kota Surabaya,
Sebagai Pemohon III.
4. Suhadak bin Suyatno Alm, Tempat/Tgl. Lahir Surabaya, 23 Juni 1988, agama Islam,
pekerjaan Karyawan Swasta, tempat kediaman di Jl. Kendangsari No. 61, RT. 06,
RW 03, Kelurahan Kendangsari, Kecamatan Tengilis Mejoyo, Kota Surabaya,
Sebagai Pemohon IV.

Pemohon I, II, III dan IV untuk selanjutnya disebut Para Pemohon

Dengan ini hendak mengajukan Permohonan Penetapan Ahli Waris dari Suyatno bin
Kamdjak.
Adapun yang menjadi dasar / alasan dari Permohonan Penetapan Ahli Waris ini adalah
sebagai berikut :

1. Bahwa pada tanggal 28 Agustus 2016 telah meninggal dunia ayah kandung dari
Para Pemohon yang bernama Suyatno bin Kamdjak di Surabaya karena sakit dan
dalam keadaan beragama Islam, tempat kediaman terakhir di Jl. Kendangsari No.
 61, RT. 06, RW 03, Kelurahan Kendangsari, Kecamatan Tengilis Mejoyo, Kota
Surabaya, Surat Keterangan Kematian Penduduk WNI No. 3578-KM-20092016-
0062 tertanggal 21 September 2016 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan
dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya sebagai Pewaris.
2. Bahwa, semasa hidupnya Pewaris telah menikah 1 (satu) kali yaitu dengan Suwarni
pada tanggal 14 Maret 1981 sesuai dengan kutipan akta nikah Nomor : 415/II/III/81
yang dikeluarkan oleh KUA Kecamatan Rungkut, pada saat wafatnya Pewaris masih
sebagai Suami dan dari pernikahan tersebut telah dikaruniai  3 (tiga) orang anak
yang bernama  Achmad Mustofa, Supriyanto, dan Suhadak;
3. Bahwa, Pewaris Suyatno bin Kamdjak yang telah meninggal dunia pada tanggal 28
Agustus 2016 meninggalkan ahli waris sebagai berikut :

a. Suwarni (sebagai istri).

b. Achmad Mustofa (sebagai anak laki – laki kandung).
c. Supriyanto (sebagai anak laki-laki kandung).
d. Suhadak (sebagai anak laki – laki kandung)

4. Bahwa, Para Pemohon kesemuanya beragama Islam.

5. Bahwa Pewaris telah meninggalkan harta berupa : Harta tidak bergerak berupa
tanah beserta bangunan seluas 425 m2 sesuai dengan Sertifikat Hak Milik atas
nama Suyatno, No Sertifikat A.1149148, No. Hak Milik 85 di Jalan Kendangsari No.
61, , RT. 06, RW 03, Kelurahan Kendangsari, Kecamatan Tengilis Mejoyo, Kota
Surabaya;
6. Bahwa, maksud Para Pemohon mengajukan permohonan ini mohon untuk
ditetapkan siapa Ahli Waris yang Mustahak dari Pewaris Suyatno sesuai Hukum
Waris Islam.

Bahwa, berdasarkan uraian-uraian tersebut di atas, Para Pemohon mohon agar ditetapkan
Ahli Waris dari Pewaris Suyatno bin Kamdjak, oleh karena Para Pemohon merupakan ahli
waris yang sah dari Pewaris Suyatno, oleh karena itu Para Pemohon mohon kepada Ketua
Pengadilan Agama Surabaya atau Majelis Hakim yang memeriksa perkara ini dan
berkenan menetapkan sebagai berikut :

Primer :
1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon.
2. Menetapkan Suyatno telah meninggal dunia pada tanggal 28 Agustus 2016 di surabaya
3. Menetapkan ahli waris yang dari Pewaris Suyatno adalah :

a. Suwarni sebagai istri).

b. Achmad Mustofa (sebagai anak laki – laki kandung).
c. Supriyanto (sebagai anak laki-laki kandung).
d. Suhadak (sebagai anak laki – laki kandung).

4. Menetapkan harta warisan Suyatno adalah : Harta tidak bergerak berupa tanah beserta
bangunan seluas 425 m2 sesuai dengan Sertifikat Hak Milik atas nama Suyatno, No
Sertifikat A.1149148, No. Hak Milik 85 di Jalan Kendangsari No. 61, RT. 06, RW 03,
Kelurahan Kendangsari, Kecamatan Tengilis Mejoyo, Kota Surabaya.
5. Menetapkan bagian masing-masing Ahli Waris sesuai dengan faraid Hukum Waris Islam.
6. Menetapkan biaya perkara sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Subsider :

Atau apabila Majelis Hakim berpendapat lain mohon penetapan yang seadil-adilnya (ex
aequo et bono).

Demikian permohonan ini kami ajukan, semoga majelis hakim dapat mengabulkan dan
terima kasih. 

Wassalamu’alaikumWr.Wb.

Hormat kami,
Para Pemohon :

1. Suwarni …………………………….

2. Achmad Mustofa …………………..

3. Supriyanto ………………………….

4. Suhadak ……………………………