Nomor Induk Kependudukan 3603320510220001

Personnel Registration Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
WARGA NEGARA INDONESIA
NATIONALITY INDONESIA
KUTIPAN AKTA KELAHIRAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 3603-LU-30112022-0011

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di TANGERANG pada tanggal LIMA
that in on date THE FIFTH OF
OKTOBER tahun DUA RIBU DUA PULUH DUA telah lahir
OCTOBER on year TWO THOUSAND TWENTY-TWO was born
EL HAZMI KHOIRUL AZZAM

anak ke SATU LAKI-LAKI DARI AYAH EDY HARYADI DAN IBU PEPI YULIANTI
child no FIRST SON FROM FATHER EDY HARYADI AND MOTHER PEPI YULIANTI

Kutipan ini dikeluarkan Di KABUPATEN TANGERANG

The excerpt is issued
pada tanggal DUA DESEMBER
on date THE SECOND OF DECEMBER
Tahun DUA RIBU DUA PULUH DUA
on year TWO THOUSAND TWENTY-TWO
Pejabat Pencatatan Sipil KABUPATEN TANGERANG
Officer of Civil Registration

H. CR. INTON, S.IP., M.SI.

NIP. 196505141993031005

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN