KARTU KELUARGA

No.7371113007150009
Nama Kepala Keluarga : ANNI Desa/Kelurahan : LAIKANG
Alamat : JLN PANGKEP RAYA BLOK E NO 12 Kecamatan : BIRINGKANAYA
RT/RW : 003/007 Kabupaten/Kota : MAKASSAR
Kode Pos : 90245 Provinsi : SULAWESI SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4 (5) (6) (7) (8) (9)
1 ANNI 7371116808510002 PEREMPUAN BAU ) 28-08-1951 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

2 - - - - - - - - -

3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN KEPALA KELUARGA WNI - - LASA RENDUNG
2 - - - - - - -
3 - - - - - - -
4 - - - - - - -
5 - - - - - - -
6 - - - - - - -
7 - - - - - - -
8 - - - - - - -
9 - - - - - - -
10 - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 12-09-2018 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL

ANNI
Drs AKMAL
Tanda Tangan/Cap Jempol
NIP 196212811991031110

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN