KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3302153112210007
: ERNI YULIAH Desa/Kelurahan : CIHONJE
Alamat : DUSUN CIWARAS Kecamatan : GUMELAR
RT/RW : 003/003 Kabupaten/Kota : BANYUMAS
Kode Pos : 53165 Provinsi : JAWA TENGAH
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ERNI YULIAH 3571014301880005 PEREMPUAN BANYUMAS 03-01-1988 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
2 - - - - - - - - -
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -
Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua
No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah I bu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 CERAI HIDUP TERCATAT 22-02-2021 KEPALA KELUARGA WNI NASWAN ALIAS RUSMAJI KARISEM
- - - - - - -
2 -
- - - - - - -
3 -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal: 31-12-2021 KEPALA KELUARGA PLT. KEPALA DINDUKCAPIL

KABUPATEN BANYUMAS

ERNI YULIAH LILY LISTIANI. SH.,MM

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196609081992032005
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN