KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 7371052612980012
: FERDI ANTONIO Desa/Kelurahan : MELAYU
Alamat : JL. DIPONEGORO NO.65 - Kecamatan : WAJO
RT/RW : 001/003 Kabupaten/Kota : KOTA MAKASSAR
Kode Pos : 90171 Provinsi : SULAWESI SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 FERDI ANTONIO 7371052302750004 LAKI-LAKI UJUNG PANDANG 23-02-1975 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 - - - - - - - - -
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perceraian Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 CERAI TERCATAT 03-07-2023 KEPALA KELUARGA WNI - BENNO ANTONIO LIE KIM JIM
2 - - - - - - - -
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 12-12-2023
PENCATATAN SIPIL KOTA MAKASSAR

FERDI ANTONIO MUH. HATIM, S.STP., M.Tr.A.P.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 198610172006021001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN