KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 6403031012190001
: SRI RAHAYU Desa/Kelurahan : BARANANGSIANG
Alamat : JL RIAU Kecamatan
RT/RW : 003/001 Kabupaten/Kota : BOGOR TIM
Kode Pos : 16143 Provinsi : BOGOR
Jenis Tanggal :Pendidikan
JAWA BARAT Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 S R I R AH AY U 3507085311880001 PEREMPUAN BOGOR 03-11-1988 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2
3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu

(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)

1 BELUM KAWIN KEPALA KELUARGA WNI - A MA N SUKETEMI
2 -
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN
Dikeluarkan Tanggal: 10-05-2022
SIPIL KABUPATEN BOGOR

SRI RAHAYU DAVID PAMUJI , S.STP, MSI

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197701281997031003

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE),
BSSN