KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3573041102150024
: BAYU PRASETYAWAN Desa/Kelurahan : MERJOSARI
Alamat : VILLA BUKIT TIDAR F1/44 Kecamatan : LOWOKWARU
RT/RW : 006/010 Kabupaten/Kota : KOTA MALANG
Kode Pos : 65144 Provinsi : JAWA TIMUR
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 BAYU PRASETYAWAN 3573012301850004 LAKI-LAKI MALANG 23-01-1985 ISLAM SLTP/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 GINAWATI 3507035204840004 PEREMPUAN MALANG 04-02-1983 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 DEVIANA ANITA PUTRI 3573044712140002 PEREMPUAN MALANG 07-12-2014 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 15-12-2013 KEPALA KELUARGA WNI - SUDIO PRANOTO ENNY NURAENI
2 KAWIN TERCATAT 15-12-2013 ISTRI WNI - TUKIMIN LEGIYEM
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - BAYU PRASETYAWAN GINAWATI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 06-02-2024
PENCATATAN SIPIL

BAYU PRASETYAWAN IR. DAHLIANA LUSI RATNASARI, M.M.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196701301994032007

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN