KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3213032901240009
: YOGA OCHTIA NUGRAHA Desa/Kelurahan : SUKAMELANG
Alamat : PALABUAN Kecamatan : SUBANG
RT/RW : 003/007 Kabupaten/Kota : SUBANG
Kode Pos : 41251 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 YOGA OCHTIA NUGRAHA 3213030410980004 LAKI-LAKI SUBANG 04-10-1998 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 MEIDIANA SETIAWATI 3213035505980008 PEREMPUAN SUBANG 15-05-1999 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 MUHAMMAD ARKANZA NUGRAHA 3213032309230003 LAKI-LAKI SUBANG 23-09-2023 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 12-11-2022 KEPALA KELUARGA WNI - AJI SURAJI HAMDANI WATI SRI HANDAYANI
2 KAWIN TERCATAT 12-11-2022 ISTRI WNI - AJUM AMINAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - YOGA OCHTIA NUGRAHA MEIDIANA SETIAWATI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 15-02-2024
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN SUBANG

YOGA OCHTIA NUGRAHA Dr. H. SUMARNA, S.Sos, M.AP

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196812011989031010

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN