PROPOSAL

CALON PENERIMA
BANTUAN PENDIDIKAN MENENGAH UNIVERSAL
(BPMU)
TAHUN ANGGARAN 2024

NAMA SEKOLAH SMA MUSLIMIN RONGGA

NPSN 69893110
ALAMAT Kmp. Genggong RT.01 RW. 02 Ds.Cinengah
Jalan :
Desa/Kel*) : Cinengah
Kecamatan : Rongga
Kab/Kota *):BANDUNG BARAT
NO. TELP. 081322981795
NO. FAX.
E-MAIL smamusliminrongga@gmail.com
NAMA KEPALA H.Nursalim Irsad, S.Pd.I
 Bandung Barat, 22 April 2023
Nomor : 021/SMA-MR/V/2023 KepadaYth.
Lampiran : 1 (satu) berkas Gubernur Jawa Barat
Perihal : Permohonan Pencairan Belanja Hibah Melalui Kepala Dinas Pendidikan
dana Provinsi Jawa Barat
BPMU Tahun Anggaran 2023 di
Bandung

Bahwa berdasarkan Penjabaran dana Hibah Bantuan PendidikanMenengah Universal

(BPMU) Tahun Anggaran 2023, bersama ini kami mengajukan permohonan pencairan Dana
hibah BPMU berupa uang sebesar Rp.85.400.000,-( Delapan puluh lima juta empat ratus ribu
rupiah ) dengan perhitungan 122
siswa x Rp 700.000, dengan rincian Rencana Penggunaan Biaya sebagaimana terlampir.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak,bersama ini kami sampaikan persyaratan pencairan

dana hibah sesuai dengan Peraturan Gubernur Jawa Barat Nomor 13 Tahun 2021 dan ketentuan
Tentang tatacara penganggaran, pelaksanaan, penatausahaan, pertanggungjawaban, pelaporan
serta monitoring dan evaluasi belanja hibah dan belanja bantuan social yang bersumber dari
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Provinsi Jawa Barat.

Demikian permohonan kami, atas perkenan dan bantuan Bapak diucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Kepala SMA Muslimin Rongga
Pemohon,

H.NURSALIM IRSAD, S. Pd.I

Tembusan:
Yth.Kepala Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah Provinsi Jawa Barat
PAKTA INTEGRITAS/SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB
 BELANJA HIBAH UANG BPMU
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H.NURSALIM IRSAD, S.Pd.I

Jabatan : Kepala Sekolah
Bertindak untuk dan atas nama SMA Muslimin Rongga , Kab.Bandung Barat
Alamat : Kp.Gegogng Ds.Cinengah Kec.Rongga
Nomor KTP : 327130604730014

Dengan ini, menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dan
akuntabilitas penggunaan dana hibah Bantuan Pendidikan Menengah Universal, saya
menyatakan:
1. Bahwa Saya menyetujui jumlah bantuan yang diberikan kepada Satuan Pendidikan yang saya
pimpin.
2. Apabila dikemudian hari karena satu dan lain hal, bantuan yang diterima pada Satuan Pendidikan
yang saya pimpin melebihi jumlah yang seharusnya diterima, maka saya bersedia
mengembalikannya kepada Kas Umum Daerah.
3. Bertanggung jawab penuh baik formal maupun materil atas penggunaan belanja hibah yang
diterima;
4. Akan menggunakan dana hibah sesuai Naskah Perjanjian Hibah Daerah dan Rencana Penggunaan
Biaya;
5. Menyampaikan Laporan Penggunaan Dana Hibah melalui Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat;
6. Bersedia diaudit secara independen sesuai peraturan perundang-undangan.
Demikian pemyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggungjawab sertatidak ada
unsur paksaan dari pihak manapun.

Bandung Barat, 03 April 2023

Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp.10.000

H.NURSALIM IRSAD, S.Pd.I

RENCANA PENGGUNAAN BIAYA (RPB)

 HIBAH BANTUAN PENDIDIKAN MENENGAH UNIVERSALTAHUNANGGARAN 2023

Nama Sekolah : SMA MUSLIMIN RONGGA

Alamat : KP.GENGGONG DS.CINENGAH

Kab/Kota : BANDUNG BARAT

Jumlah Siswa : 122

Dana Hibah
: Rp.85.400.000
BPMU

No.   Uraian Unit/Volume Jumlah(Rp)

1   2 3 4

A   Honorarium Guru Non PNS/GuruTidakTetap    

12 Bulan X 67,200
A.1   Honorarium Guru PNS
5.600.000 ,000

A.2   Honorarium Guru NON PNS

   
A.3   ……………………...................................................    

B   HonorariumTenaga Kependidikan    
2 Orang X
B.1   TU 600.000 X 12
14,400,000
Bulan
1 Orang X 6
B.2   Tenaga Kebersihan
Bulan X 400.000 2,400,000

C   Pelaporan 1 Paket
1,400,000
Jumlah(Rp)  
85,400,000

Menyetujui :
, Kepala Sekolah

H.NURSALIM IRSAD, S. Pd.I