PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DINAS PENDIDIKAN
SDN MUARA MERANG
NPSN 10605341, Jl. Desa Dusun Bakung, Kecamatan Bayung Lencir
Kabupaten Musi Banyuasin - Sumatera Selatan. Telp 085378945030, Fax , Email

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SDN MUARA MERANG menerangkan
bahwa :

Nama : MUHAMMAD AL- QAYYIM

LESMANA
Tempat/Tanggal Lahir : BALAM SEMPURNA/09-01-2012
NISN : 0122958886
Tahun Pembelajaran : 2019/2020 Ganjil
Nama Orang Tua Ayah : SABARIADI LESMANA
Ibu : SELLY WIRA DANI
Pekerjaan Orang Tua : Karyawan Swasta
Alamat : MUARA MERANG RT/RW 4/2
MUARA MERANG - Kec. Bayung
Lencir - Kab. Musi Banyuasin -
Prov. Sumatera Selatan, Kode Pos
30756
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 04-02-2020
Alasan Pindah : ikut orang tua
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kabupaten Musi Banyuasin, 19-02-2020

Mengetahui
Kepala Sekolah SDN MUARA MERANG

( Wagiyo )
NIP : 196908112001031001

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS PENDIDIKAN
SDN MUARA MERANG
NPSN 10605341, Jl. Desa Dusun Bakung, Kecamatan Bayung Lencir
Kabupaten Musi Banyuasin - Sumatera Selatan. Telp 085378945030, Fax , Email

SDN MUARA MERANG