PEMERINTAH KABUPATEN KAB.

PADANG LAWAS UTARA

DINAS PENDIDIKAN
SDN 100140 PADANG SUNGSANGAN
NPSN 10207545, DESA JANJI MANAHAN, Kecamatan Kec. Batang Onang
Kab. Padang Lawas utara - Prov. Sumatera Utara. Telp 081262377870, Fax null, Email

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SDN 100140 PADANG SUNGSANGAN
menerangkan bahwa :

Nama : Ahmad Aulia Rizki

Tempat/Tanggal Lahir : RANTAU PRAPAT / 2013-06-07
NISN : 0137755392
Tahun Akademik : 2022/2023
Nama Orang Tua Ayah : HASAN BASRI
Ibu : KARTIKA DEWI
Pekerjaan Orang Tua : Petani
Alamat : JL. SIBUHUAN RT/RW 0/0
SIMANGAMBAT DOLOK -
Simangambat Dolok - Kec.
Batang Onang - Kab. Padang
Lawas utara, Kode Pos 22762
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 2023-05-11
Alasan Pindah : ikut orang tua
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kab. Padang Lawas utara, 11-05-2023

Mengetahui
Kepala Sekolah SDN 100140 PADANG
SUNGSANGAN

( Nursailan Siregar )
NIP : 197002141992032004

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
 PEMERINTAH KABUPATEN KAB. PADANG LAWAS UTARA
DINAS PENDIDIKAN
SDN 100140 PADANG SUNGSANGAN
NPSN 10207545, DESA JANJI MANAHAN, Kecamatan Kec. Batang Onang
Kab. Padang Lawas utara - Prov. Sumatera Utara. Telp 081262377870, Fax null, Email

SDN 100140 PADANG SUNGSANGAN