Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA GUNUNGSITOLI

DINAS PENDIDIKAN
SMP SWASTA PEMBDA 2 GUNUNGSITOLI
NPSN 10258361, Jl. Pelita No.9 Gunungsitoli, Kecamatan Gunungsitoli
Kota Gunungsitoli - Sumatera Utara. Telp , Fax , Email

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR


Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SMP SWASTA PEMBDA 2
GUNUNGSITOLI menerangkan bahwa :

Nama : FAJAR RIDHO


Tempat/Tanggal Lahir : MEDAN/26-04-2006
NISN : 0056433783
Tahun Pembelajaran : 2019/2020 Ganjil
Nama Orang Tua Ayah : EKA ERLAMBANG
Ibu : HARTINI
Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta
Alamat : JL. PANCING III LINGK. V RT/RW
0/0 BESAR - Kec. Medan Labuhan
- Kota Medan - Prov. Sumatera
Utara, Kode Pos 20252
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 14-01-2020
Alasan Pindah : PERMINTAAN ORANGTUA
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kota Gunungsitoli, 15-01-2020


Mengetahui
Kepala Sekolah SMP SWASTA PEMBDA 2
GUNUNGSITOLI

( Herni Yanti Telaumbanua )


NIP : 197509052001122003

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SMP SWASTA PEMBDA 2 GUNUNGSITOLI

Anda mungkin juga menyukai