PEMERINTAH PROPINSI BANTEN

DINAS PENDIDIKAN
SMK AN-NUQTHAH
NPSN 69795841, JL. HR.RASUNA SAID GG.H.ISMAIL RT 001/05, Kecamatan Pinang
Kota Tangerang - Banten. Telp 02185410910, Fax 0215576345, Email

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor : 025/KEPSEK/SMK-AN/I/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SMK AN- NUQTHAH menerangkanbahwa
:

Nama : DESFIRA GRANCIA WULANDARI

Tempat/Tanggal Lahir : Manna / 2005-12-07
NISN : 0058040480
Tahun Akademik : 2021/2022
Nama Orang Tua Ayah : LUTHFI ADIANSYAH
Ibu : LILI HERAWATI
Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta
Alamat : JL. KEMAS JAMALUDIN RT/RW
null/null Manna - Kec. Kota Manna
- Kab. Bengkulu Selatan -Prov.
Bengkulu, Kode Pos null
Nomor Ijazah/STTB :-
Tanggal Pindah : 10-01-2022
Alasan Pindah : Pindah Sekolah
Catatan : Baik

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kota Tangerang, 20-01-2022Mengetahui

Kepala Sekolah SMK AN-NUQTHAH

( SURIP , S.Hi, MM)

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dariSMK
AN-NUQTHAH