Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH PROPINSI BANTEN

DINAS PENDIDIKAN
SMK AN-NUQTHAH
NPSN 69795841, JL. HR.RASUNA SAID GG.H.ISMAIL RT 001/05, Kecamatan Pinang
Kota Tangerang - Banten. Telp 02185410910, Fax 0215576345, Email

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR


Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SMK AN- NUQTHAH menerangkan
bahwa :

Nama : LATIFAH NURUL A'INI


Tempat/Tanggal Lahir : TANGERANG / 2005-11-27
NISN : 0055932002
Tahun Akademik : 2021/2022
Nama Orang Tua Ayah : EDI SANTOSO
Ibu : NGATILAH
Pekerjaan Orang Tua : Karyawan Swasta
Alamat : PERUM TAMAN WALET BLOK
SN2/29 RT/RW 4/10 Sindangsari
- Kec. Pasar Kemis - Kab.
Tangerang - Prov. Banten, Kode
Pos 15560
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 17-01-2022
Alasan Pindah : Pindah Sekolah
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kota Tangerang, 20-01-2022


Mengetahui
Kepala Sekolah SMK AN-NUQTHAH

( SURIP )
NIP : -

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SMK AN-NUQTHAH

Anda mungkin juga menyukai