Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 01 BUAY MADANG
NPSN 10603348, Jl. Raya Belitang - Buay Madang, Kecamatan Buay Madang
Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur - Sumatera Selatan. Telp , Fax , Email

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR


Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SMP NEGERI 01 BUAY MADANG
menerangkan bahwa :

Nama : Dino Satria Gumara


Tempat/Tanggal Lahir : OKU Timur/24-07-2007
NISN : 0077211000
Tahun Pembelajaran : 2019/2020 Ganjil
Nama Orang Tua Ayah : Sulyadi
Ibu : Nopia Ningsih
Pekerjaan Orang Tua : Karyawan Swasta
Alamat : Sukaraja Tuha RT/RW 5/1
Sukaraja Tuha - Kec. Buay
Madang Timur - Kab. Ogan
Komering Ulu Timur - Prov.
Sumatera Selatan, Kode Pos
32161
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 07-01-2020
Alasan Pindah : Pindah Ikut Orang Tua
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur,


21-01-2020
Mengetahui
Kepala Sekolah SMP NEGERI 01 BUAY
MADANG

( Yunyati )
NIP : 196303111990022002
PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 01 BUAY MADANG
NPSN 10603348, Jl. Raya Belitang - Buay Madang, Kecamatan Buay Madang
Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur - Sumatera Selatan. Telp , Fax , Email

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SMP NEGERI 01 BUAY MADANG

Anda mungkin juga menyukai