PEMERINTAH PROPINSI PROV.

SULAWESI UTARA
DINAS PENDIDIKAN
SMAN 1 DIMEMBE
NPSN 40102407, LAIKIT JAGA 1, Kecamatan Kec. Dimembe
Kab. Minahasa Utara - Prov. Sulawesi Utara. Telp 04318896432, Fax null, Email

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SMAN 1 DIMEMBE menerangkan
bahwa :

Nama : Aldi Maatiri Jacob

Tempat/Tanggal Lahir : Lirung / 2007-06-18
NISN : 0074160623
Tahun Akademik : 2023/2024
Nama Orang Tua Ayah : Lukius Wemprit Jacob
Ibu : DEYTJE MAATIRI
Pekerjaan Orang Tua : Nelayan
Alamat : Edi Gagola RT/RW 0/0 Lirung -
Lirung - Kec. Lirung - Kab.
Kepulauan Talaud, Kode Pos
95871
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 2024-01-05
Alasan Pindah : Mengikuti Orang Tua ke Talaud
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kab. Minahasa Utara, 30-01-2024

Mengetahui
Kepala Sekolah SMAN 1 DIMEMBE

( Hopni Repaul Sumolang )

NIP : 196710301994031006

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SMAN 1 DIMEMBE