PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PRAMBATAN I KECAMATAN BALEN
Jl. Jendral Sudirman No.137 Ds.Prambatan Email:sprambatansatu@gmail.com
BOJONEGORO

SURAT KETERANGAN
Nomor: 422/59/412.201.2.025/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : INTAMAH, S.Pd.
NIP : 19740721 199807 2 001
Pangkat/Gol : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SD Negeri Prambatan I
Menerangkan bahwa :
Nama :
Tempat Tanggal Lahir : Bojonegoro,27 September 2011
Sekolah : SD Negeri Prambatan I
Kelas : V (lima)
NISN/NIS : 3114463983
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat Siswa : RT/RW : 01/01 Desa Prambatan Kec.Balen
Anak tersebut di atas benar-benar kelas V di SD Negeri Prambatan I Kecamatan
Balen Kabupaten Bojonegoro Tahun Pelajaran 2022/2023
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya

Bojonegoro, 5 Juli 2022

Kepala SD Negeri Prambatan I

INTAMAH, S.Pd.
NIP. 19740721 199807 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PRAMBATAN I KECAMATAN BALEN
Jl. Jendral Sudirman No.137 Ds.Prambatan Email:sprambatansatu@gmail.com
BOJONEGORO

SURAT KETERANGAN
Nomor: 422/59/412.201.2.025/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : INTAMAH, S.Pd.
NIP : 19740721 199807 2 001
Pangkat/Gol : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SD Negeri Prambatan I
Menerangkan bahwa :
Nama : BUNGA DWI NUR AFIFA
Tempat Tanggal Lahir : Bojonegoro, 1 Januari 2013
Sekolah : SD Negeri Prambatan I
Kelas : IV (empat)
Nama Ibu : YASRI
Anak tersebut di atas benar-benar kelas IV di SD Negeri Prambatan I Kecamatan
Balen Kabupaten Bojonegoro Tahun Pelajaran 2022/2023
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bojonegoro, 16 September 2022

Kepala SD Negeri Prambatan I

INTAMAH, S.Pd.
NIP. 19740721 199807 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PRAMBATAN I KECAMATAN BALEN
Jl. Jendral Sudirman No.137 Ds.Prambatan Email:sprambatansatu@gmail.com
BOJONEGORO

SURAT KETERANGAN
Nomor: 422/26/412.201.2.025/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : INTAMAH, S.Pd.
NIP : 19740721 199807 2 001
Pangkat/Gol : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SD Negeri Prambatan I
Menerangkan bahwa :
Nama : CHINTIA ARISTIAN NURIN NADHIROH
Tempat Tanggal Lahir : Bojonegoro,19 Pebruari 2010
Sekolah : SD Negeri Prambatan I
Kelas : VI
NISN/NIS : 0102747796
NIK : 3522135902100001
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Siswa : Dsn.Tambakrejo RT/RW: 06/01 Ds.Sekaran Kec.Balen
Anak tersebut di atas benar-benar kelas VI di SD Negeri Prambatan I Kecamatan
Balen Kabupaten Bojonegoro Tahun Pelajaran 2021/2022
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya

Bojonegoro, 18 Mei 2022

Kepala SD Negeri Prambatan I

INTAMAH, S.Pd.
NIP. 19740721 199807 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PRAMBATAN I KECAMATAN BALEN
Jl. Jendral Sudirman No.137 Ds.Prambatan Email:sprambatansatu@gmail.com
BOJONEGORO

SURAT KETERANGAN
Nomor: 422/26/412.201.2.025/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : INTAMAH, S.Pd.
NIP : 19740721 199807 2 001
Pangkat/Gol : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SD Negeri Prambatan I
Menerangkan bahwa :
Nama : GALIH PRASETYO
Tempat Tanggal Lahir : Bojonegoro,6 Pebruari 2010
Sekolah : SD Negeri Prambatan I
Kelas : VI
NISN/NIS : 0107086000
NIK : 3522130602100002
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat Siswa : Dsn.Tloko RT/RW:09/03 Ds.Mulyoagung Kec.Balen
Anak tersebut di atas benar-benar kelas VI di SD Negeri Prambatan I Kecamatan
Balen Kabupaten Bojonegoro Tahun Pelajaran 2021/2022
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya

Bojonegoro, 18 Mei 2022

Kepala SD Negeri Prambatan I

INTAMAH, S.Pd.
NIP. 19740721 199807 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PRAMBATAN I KECAMATAN BALEN
Jl. Jendral Sudirman No.137 Ds.Prambatan Email:sprambatansatu@gmail.com
BOJONEGORO

SURAT KETERANGAN
Nomor: 422/26/412.201.2.025/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : INTAMAH, S.Pd.
NIP : 19740721 199807 2 001
Pangkat/Gol : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SD Negeri Prambatan I
Menerangkan bahwa :
Nama : HENNY SILVI ANITA PRATIWI
Tempat Tanggal Lahir : Bojonegoro,14 Juli 2010
Sekolah : SD Negeri Prambatan I
Kelas : VI
NISN/NIS : 0108357344
NIK : 3522135407100001
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Siswa : RT/RW : 06/02 Desa Prambatan Kec.Balen
Anak tersebut di atas benar-benar kelas VI di SD Negeri Prambatan I Kecamatan
Balen Kabupaten Bojonegoro Tahun Pelajaran 2021/2022
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya

Bojonegoro, 18 Mei 2022

Kepala SD Negeri Prambatan I

INTAMAH, S.Pd.
NIP. 19740721 199807 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PRAMBATAN I KECAMATAN BALEN
Jl. Jendral Sudirman No.137 Ds.Prambatan Email:sprambatansatu@gmail.com
BOJONEGORO

SURAT KETERANGAN
Nomor: 422/26/412.201.2.025/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : INTAMAH, S.Pd.
NIP : 19740721 199807 2 001
Pangkat/Gol : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SD Negeri Prambatan I
Menerangkan bahwa :
Nama : KIRANA SHAKIRA AKMALIZA YUDHA
Tempat Tanggal Lahir : Bojonegoro,20 Juni 2009
Sekolah : SD Negeri Prambatan I
Kelas : VI
NISN/NIS : 0091306796
NIK : 1471106006090001
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Siswa : RT/RW : 03/01 Desa Prambatan Kec.Balen
Anak tersebut di atas benar-benar kelas VI di SD Negeri Prambatan I Kecamatan
Balen Kabupaten Bojonegoro Tahun Pelajaran 2021/2022
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya

Bojonegoro, 18 Mei 2022

Kepala SD Negeri Prambatan I

INTAMAH, S.Pd.
NIP. 19740721 199807 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PRAMBATAN I KECAMATAN BALEN
Jl. Jendral Sudirman No.137 Ds.Prambatan Email:sprambatansatu@gmail.com
BOJONEGORO

SURAT KETERANGAN
Nomor: 422/26/412.201.2.025/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : INTAMAH, S.Pd.
NIP : 19740721 199807 2 001
Pangkat/Gol : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SD Negeri Prambatan I
Menerangkan bahwa :
Nama : MOH. ANDRE SAPUTRA
Tempat Tanggal Lahir : Bojonegoro,19 Januari 2010
Sekolah : SD Negeri Prambatan I
Kelas : VI
NISN/NIS : 0109873158
NIK : 3522131901100005
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat Siswa : RT/RW : 02/01 Desa Prambatan Kec.Balen
Anak tersebut di atas benar-benar kelas VI di SD Negeri Prambatan I Kecamatan
Balen Kabupaten Bojonegoro Tahun Pelajaran 2021/2022
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya

Bojonegoro, 18 Mei 2022

Kepala SD Negeri Prambatan I

INTAMAH, S.Pd.
NIP. 19740721 199807 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PRAMBATAN I KECAMATAN BALEN
Jl. Jendral Sudirman No.137 Ds.Prambatan Email:sprambatansatu@gmail.com
BOJONEGORO

SURAT KETERANGAN
Nomor: 422/26/412.201.2.025/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : INTAMAH, S.Pd.
NIP : 19740721 199807 2 001
Pangkat/Gol : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SD Negeri Prambatan I
Menerangkan bahwa :
Nama : MOHAMMAD NUR ARISKI
Tempat Tanggal Lahir : Bojonegoro,10 Agustus 2010
Sekolah : SD Negeri Prambatan I
Kelas : VI
NISN/NIS : 0106083065
NIK : 3522131008100001
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Siswa : RT/RW : 05/02 Desa Prambatan Kec.Balen
Anak tersebut di atas benar-benar kelas VI di SD Negeri Prambatan I Kecamatan
Balen Kabupaten Bojonegoro Tahun Pelajaran 2021/2022
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya

Bojonegoro, 18 Mei 2022

Kepala SD Negeri Prambatan I

INTAMAH, S.Pd.
NIP. 19740721 199807 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PRAMBATAN I KECAMATAN BALEN
Jl. Jendral Sudirman No.137 Ds.Prambatan Email:sprambatansatu@gmail.com
BOJONEGORO

SURAT KETERANGAN
Nomor: 422/26/412.201.2.025/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : INTAMAH, S.Pd.
NIP : 19740721 199807 2 001
Pangkat/Gol : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SD Negeri Prambatan I
Menerangkan bahwa :
Nama : MUHAMMAD ARYA ARFIANTO
Tempat Tanggal Lahir : Bojonegoro,29 April 2010
Sekolah : SD Negeri Prambatan I
Kelas : VI
NISN/NIS : 0106776848
NIK : 3522132904100001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat Siswa : RT/RW : 06/02 Desa Prambatan Kec.Balen
Anak tersebut di atas benar-benar kelas VI di SD Negeri Prambatan I Kecamatan
Balen Kabupaten Bojonegoro Tahun Pelajaran 2021/2022
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya

Bojonegoro, 18 Mei 2022

Kepala SD Negeri Prambatan I

INTAMAH, S.Pd.
NIP. 19740721 199807 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PRAMBATAN I KECAMATAN BALEN
Jl. Jendral Sudirman No.137 Ds.Prambatan Email:sprambatansatu@gmail.com
BOJONEGORO

SURAT KETERANGAN
Nomor: 422/26/412.201.2.025/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : INTAMAH, S.Pd.
NIP : 19740721 199807 2 001
Pangkat/Gol : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SD Negeri Prambatan I
Menerangkan bahwa :
Nama : MUHAMMAD ARYA ADI PRATAMA
Tempat Tanggal Lahir : Bojonegoro,8 Nopember 2009
Sekolah : SD Negeri Prambatan I
Kelas : VI
NISN/NIS : 0095012536
NIK : 3522130811090004
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat Siswa : Dsn.Tlumbung RT/RW:06/03 Ds.Kedungdowo Kec.Balen
Anak tersebut di atas benar-benar kelas VI di SD Negeri Prambatan I Kecamatan
Balen Kabupaten Bojonegoro Tahun Pelajaran 2021/2022
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya

Bojonegoro, 18 Mei 2022

Kepala SD Negeri Prambatan I

INTAMAH, S.Pd.
NIP. 19740721 199807 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PRAMBATAN I KECAMATAN BALEN
Jl. Jendral Sudirman No.137 Ds.Prambatan Email:sprambatansatu@gmail.com
BOJONEGORO

SURAT KETERANGAN
Nomor: 422/26/412.201.2.025/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : INTAMAH, S.Pd.
NIP : 19740721 199807 2 001
Pangkat/Gol : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SD Negeri Prambatan I
Menerangkan bahwa :
Nama : NAZMI FADLIANSYAH
Tempat Tanggal Lahir : Bojonegoro,19 Mei 2010
Sekolah : SD Negeri Prambatan I
Kelas : VI
NISN/NIS : 0101172546
NIK : 3522131905100002
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat Siswa : Dsn.Kromong RT/RW:06/02 Ds.Mulyoagung Kec.Balen
Anak tersebut di atas benar-benar kelas VI di SD Negeri Prambatan I Kecamatan
Balen Kabupaten Bojonegoro Tahun Pelajaran 2021/2022
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya

Bojonegoro, 18 Mei 2022

Kepala SD Negeri Prambatan I

INTAMAH, S.Pd.
NIP. 19740721 199807 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PRAMBATAN I KECAMATAN BALEN
Jl. Jendral Sudirman No.137 Ds.Prambatan Email:sprambatansatu@gmail.com
BOJONEGORO

SURAT KETERANGAN
Nomor: 422/26/412.201.2.025/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : INTAMAH, S.Pd.
NIP : 19740721 199807 2 001
Pangkat/Gol : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SD Negeri Prambatan I
Menerangkan bahwa :
Nama : NIHAYATUL KHUSNIA
Tempat Tanggal Lahir : Bojonegoro,22 Januari 2010
Sekolah : SD Negeri Prambatan I
Kelas : VI
NISN/NIS : 0108389184
NIK : 3522136201100001
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Siswa : RT/RW : 03/01 Desa Prambatan Kec.Balen
Anak tersebut di atas benar-benar kelas VI di SD Negeri Prambatan I Kecamatan
Balen Kabupaten Bojonegoro Tahun Pelajaran 2021/2022
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya

Bojonegoro, 18 Mei 2022

Kepala SD Negeri Prambatan I

INTAMAH, S.Pd.
NIP. 19740721 199807 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI PRAMBATAN I KECAMATAN BALEN
Jl. Jendral Sudirman No.137 Ds.Prambatan Email:sprambatansatu@gmail.com
BOJONEGORO

SURAT KETERANGAN
Nomor: 422/26/412.201.2.025/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : INTAMAH, S.Pd.
NIP : 19740721 199807 2 001
Pangkat/Gol : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SD Negeri Prambatan I
Menerangkan bahwa :
Nama : SHILVIA FRASTIKA
Tempat Tanggal Lahir : Bojonegoro,16 Pebruari 2010
Sekolah : SD Negeri Prambatan I
Kelas : VI
NISN/NIS : 0108186845
NIK : 3522135602100001
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Siswa : RT/RW : 02/01 Desa Prambatan Kec.Balen
Anak tersebut di atas benar-benar kelas VI di SD Negeri Prambatan I Kecamatan
Balen Kabupaten Bojonegoro Tahun Pelajaran 2021/2022
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya

Bojonegoro, 18 Mei 2022

Kepala SD Negeri Prambatan I

INTAMAH, S.Pd.
NIP. 19740721 199807 2 001