PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI KALITIDU I
Jl. Anglingdarmo No.432 Desa Kalitidu – Kalitidu (62152)
Email : sdnkalitidu1@gmail.com Website : www.sdnkalitidu1.sch.id
BOJONEGORO

SURAT KETERANGAN
Nomor: 422/090/412.201.2.185/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MASDUQI, S.Pd.I.

NIP : 19640211 198504 1 003
Jabatan : Kepala SD Negeri Kalitidu I
NSS : 101050516001
NPSN : 20540632
Unit Kerja : SD Negeri Kalitidu I
Alamat Sekolah : Jl. Anglingdarmo 432 Rt 10/ Rw 02 Desa Kalitidu Kec.
Kalitidu Kab. Bojonegoro.
Menerangkan Bahwa:

Nama : RIFKI HANIF RAFIF

Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 09 Oktober 2001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nomer Induk : 3558
NISN : 0015125340
Nama Orang Tua : SUGIHARTONO
Alamat : Dusun Krajan Desa Kalitidu RT 11 RW 02, Desa Kalitidu Kec.
Kalitidu Kab. Bojonegoro.

Yang bersangkutan pada Tahun Ajaran 2010/2011 sampai Tahun Ajaran 2013/2014 adalah
benar-benar murid SD Negeri Kalitidu I Desa Kalitidu Kecamatan Kalitidu Kabupaten Lamongan dari
kelas 3 (Tiga) sampai Kelas 6 (Enam).
Demikian Surat Keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Kalitidu, 9 November 2021
Kepala SD Negeri Kalitidu I

MASDUQI, S.Pd.I.
NIP. 19640211 198504 1 003