Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS PENDIDIKAN KECAMATAN SEMANDING


SEKOLAH DASAR NEGERI GENAHARJO I NO 71
Dusun Gempol, Desa Genaharjo, Kecamatan Semanding

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SOBRAH SUGIARTO, S.Pd

NIP : 19631010 198303 1 014

Golongan / Ruang : Pembina Tk I, IV/b

Jabatan : Kepala Sekolah

Unit Kerja : SDN Genaharjo I

Dengan ini menerangkan bahwa siswa :

Nama : AISYAH ‘AQILA PUTRI

Tempat/Tanggal lahir : Tuban, 18 Desember 2009

Jenis Kelamin : Perempuan

Kelas : VI (Enam)

Adalah benar-benar siswa SDN Genaharjo I yang masih aktif, dan berkelakuan BAIK sesuai tata
tertib sekolah serta tidak pernah terlibat dalam kasus apapun di sekolah maupun diluar sekolah.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat ini dengan sebenar-benarnya, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tuban, 21 Februari 2022


Kepala Sekolah

SOBRAH SUGIARTO, S.Pd


NIP. 19631010 198303
PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS PENDIDIKAN KECAMATAN SEMANDING
SEKOLAH DASAR NEGERI GENAHARJO I NO 71
Dusun Gempol, Desa Genaharjo, Kecamatan Semanding

SURAT KETERANGAN

Dengan Hormat,

Sehubung Akan Dilaksanakan Cap Tiga Jari Ijazah Untuk Siswa – Siswi Sdn Genaharjo I Tahun Lulus 2022/2023
Dengan Ini Saya :

Nama : SOBRAH SUGIARTO, S.Pd

NIP : 19631010 198303 1 014

Golongan / Ruang : Pembina Tk I, IV/b

Jabatan : Kepala Sekolah

Unit Kerja : SDN Genaharjo I

Memohon ijin dispensi siswa – siswi bapak/ibu Kepala SMP :

Nama : ANIS WULANDARI

Tempat/Tanggal lahir : Tuban, 01 NOVEMBER 2009

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat : SDN Genaharjo I

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat ini dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Genaharjo, 11 Agustus 2022


Kepala Sekolah

SOBRAH SUGIARTO, S.Pd


NIP. 19631010 198303

Anda mungkin juga menyukai