Setelah anak tersebut diterima disekolah ini,maka lampiran dibawah ini harap diisi dan dikirim kembali kepada

kami

Nomor Statistik Sekolah

Surat Keterangan Telah Menerima Siswa Pindahan

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah/Pangkat*) :

Nama : ……………………………………………………………………………
NSS : …………………………………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………………………………….

Menerangkan telah menerima siswa tersebut dibawah ini :

Nama : …………………………………………………………………………….…
Nomor Induk : ……………………………..Kelas………………………………………..
NISN : ……………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan*)

Sesuai dengan surat keterangan pindah sekolah yang Bapak/Ibu Kirimkan Kepada kami.
Kemudian harap lembar balasan ini dapat digunakan sesuai dengan keperluan administrasi sekolah

Kepala Sekolah

(……………………………………..)
Nip………………………………….
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU UTARA
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Mamuju Utara

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 411 / 146 /08 /XI /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu, Kab.Mamuju
Utara, Prov. Sulawesi Barat, Menerngkan bahwa :

Nama : PUTRI AGRIANTI LESTARI

Nomor Induk : 680 1718
Jenis Kelamin : Perempuan
SIswa Kelas : I (Satu)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : AGUS KURNIAWAN

Pekerjaan :TANI
Alamat : Benggaulu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SD INPRES 1 BENGGAULU
Desa/Kelurahan : BENGGAULU
Kecamatan : KAROSSA
Kabupaten/Kota : MAMUJU UTARA
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 16 November 2017

KepalaSekolah

BAHTIAR, S.Pd
NIP. 19701231 199903 1 057
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : AGUS KURNIAWAN

Pekerjaan : TANI
Alamat : Benggaulu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : PUTRI AGRIANTI LESTARI

NISN : 0101739789
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat & Tanggal lahir : Mamuju Utara, 29/06/2010
Siswa kelas : I (Satu)

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SD INPRES 1

BENGGAULU , Desa Benggaulu,Kecamatan Karossa, Kabupaten Mamuju Utara, Provinsi Sulawesi
Barat.
Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario, 16 November 2017

Hormat Kami

AGUS KURNIAWAN

PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU

 DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I

Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2 / 004 /SDI-08 /VII /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu, Kab.Mamuju
Utara, Prov. Sulawesi Barat, Menerngkan bahwa :

Nama : NURUL TIARA

Nomor Induk :
Jenis Kelamin : Perempuan
SIswa Kelas : 4(EMPAT)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : YUNUS
Pekerjaan :TANI
Alamat : LOPPONG

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SDN TERANGGI
Desa/Kelurahan : TERANGGI
Kecamatan : DURIPOKU
Kabupaten/Kota : PASANGKAYU
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 17 JULI 2018

KepalaSekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : YUNUS
Pekerjaan : TANI
Alamat : LOPPONG

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : NURUL TIARA

NISN :
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat & Tanggal lahir : SEGAR MAS, 14 NOVEMBER 2008
Siswa kelas : 4(EMPAT)

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SDN TERANGGI ,
Desa Teranggi,Kecamatan Duripoku, Kabupaten Pasangkayu, Provinsi Sulawesi Barat.
Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Loppong,17 juli 2018

Hormat Kami

YUNUS
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2 / 006 /SDI-08 /VII /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu, Kab.Mamuju
Utara, Prov. Sulawesi Barat, Menerngkan bahwa :

Nama : APRILIA LESTARI H

Nomor Induk :
Jenis Kelamin : Perempuan
SIswa Kelas : II(DUA)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : HASRIANTO
Pekerjaan :HONORER
Alamat : BABANA

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SD INPRES BAYOR
Desa/Kelurahan : Topoyo
Kecamatan : Topoyo
Kabupaten/Kota : Mamuju TengaH
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 17 JULI 2018

KepalaSekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HASRIANTO
Pekerjaan : HONORER
Alamat : BABANA

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : APRILIA LESTARI H

NISN : 0116247989
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat & Tanggal lahir : BULUMARIO, 04 APRIL 2011
Siswa kelas : II(Dua)

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SD INPRES BAYOR ,
Desa Topoyo,Kecamatan Topoyo, Kabupaten Mamuju Tengah, Provinsi Sulawesi Barat.
Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Loppong,21 juli 2018

Hormat Kami

HASRIANTO
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/010/SDI-08-VIII/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu, Kab.Pasangkayu,
Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : NURMADINA
NISN : 0114322735
Jenis Kelamin : Perempuan
SIswa Kelas : II (Dua)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : SAHRIL
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Bulumario

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SDN HOK
Desa/Kelurahan : Lembah Harapan
Kecamatan : Bulutaba
Kabupaten/Kota : Pasangkayu
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 13 Agustus 2018

KepalaSekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SAHRIL
Pekerjaan : PETANI
Alamat : DESA BULUMARIO

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : NURMADINA
NISN : 0114322735
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat & Tanggal lahir : Mamuju Utara, 6/4/2011
Siswa kelas : II(Dua)

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SDN HOK, Desa
Lembah Harapan,Kecamatan Bulu Taba, Kabupaten Pasangkayu, Provinsi Sulawesi Barat.
Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario, 13 Agustus 2018

Hormat Kami

SAHRIL
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/026 /SDI-008/X/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu, Kab.Pasangkayu,
Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : EKO TIRTO PRASITYO

NISN : 0108103717
Jenis Kelamin : Laki-Laki
SIswa Kelas : II (Dua)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : WENING SULASTRI

Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Bulumario

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SD INPRES SARUDU II
Desa/Kelurahan : Kumasari
Kecamatan : Sarudu
Kabupaten/Kota : Pasangkayu
Provinsi : Sulawesi Barat

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 13 Oktober 2018

KepalaSekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : WENING SULASTRI

Pekerjaan : IRT
Alamat : DESA BULUMARIO

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : EKO TIRTO PRASITYO

NISN : 0108103717
Jenis Kelamin : Laki- Laki
Tempat & Tanggal lahir : Kumasari,18-12-2010
Siswa kelas : II (Dua)

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SD INPRES SARUDU
II, Desa Kumasari ,Kecamatan Sarudu, Kabupaten Pasangkayu, Provinsi Sulawesi Barat.
Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario, 12 Oktober 2018

Hormat Kami

WENING SULASTRI
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/027 /SDI-008/X/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu, Kab.Pasangkayu,
Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : Chelsea Raya Rabbani

NISN : 0091338167
Jenis Kelamin : Perempuan

SIswa Kelas : IV (Empat)

Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : Irwan
Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Desa Bulumario

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SD INPRES PIRSUS TIKKE
Desa/Kelurahan : Makmur Jaya
Kecamatan : Tikke Raya
Kabupaten/Kota : Pasangkayu
Provinsi : Sulawesi Barat

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 15 Oktober 2018

KepalaSekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : IRWAN
Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Desa Bulumario

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : Chelsea Raya Rabbani

NISN : 0091338167
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat & Tanggal lahir : Bulumario, 28 Maret 2009
Siswa kelas : IV (Empat)

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SD INPRES PIRSUS
TIKKE, Desa Makmur Jaya ,Kecamatan Tikke Raya, Kabupaten Pasangkayu, Provinsi Sulawesi Barat.
Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario, 15 Oktober 2018

Hormat Kami

IRWAN
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/070/SDI-008/VII/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu, Kab.Pasangkayu,
Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : Muhammad al fikri

NISN : 0083184217
Jenis Kelamin : Laki - laki
SIswa Kelas : VI (Enam)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : Sahrir M
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Bulumario Kec. Sarudu, Kab Pasangkayu
Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu SD NEGEERI PORARA I, Desa Merosi, Kecamatan
Bondoala, Kabupaten Konawe, Kabupaten Sulawesi Tenggara dengan alasan permintaan orang tua.
Bersama surat Keterangan Pindah Sekolah ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario,20 Juli 2019

Kepala Sekolah

SUTISNA, S.PdI
NIP. 19660629 200502 1 001
SP.421.2/069/SDI-008/VII/2019

Setelah siswa tersebut diterima disekolah ini, isian dibawah ini harap diisi dan lembar kedua dikirim kepada
kami
Gunting disini
Nomor Statistik Sekolah

Nama Sekolah :
Status Sekolah :
Alamat Sekolah :
Desa :
Kecamatan :
Kabupaten :
Provinsi :
Diterima tanggal :
Di kelas :

………………………………………….2019
Kepala Sekolah

NIP.
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SAHRIR M
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Bulumario,Kec Sarudu, Kab Pasangkayu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : MUHAMMAD AL FIKRI

NISN : 0083184217
Jenis Kelamin : Laki - laki
Tempat & Tanggal lahir : Gunung Jaya, 01/04/2008
Siswa kelas : VI (Enam)

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SD NEGERI PORARA
I, Desa Merosi ,Kecamatan Bondoala, Kabupaten Konawe, Provinsi Sulawesi Tenggara.
Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario, 19 Juli 2019

Hormat Kami

SAHRIR M
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/084 /SDI-008/IX/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu, Kab.Pasangkayu,
Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : KAKA INDRA KURNIAWAN

NISN : 0098272154
Jenis Kelamin : Laki - Laki
SIswa Kelas : V (Lima)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : Maksum
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SD NEGERI NUNU
Desa/Kelurahan : Sarudu
Kecamatan : Sarudu
Kabupaten/Kota : Pasangkayu
Provinsi : Sulawesi Barat

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 21 September 2019

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Maksum
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Bulumario Kec Sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : KAKA INDRA KURNIAWAN

NISN : 0098272154
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Tempat & Tanggal lahir : Bulumario, 27/05/2009
Siswa kelas : V (Lima)

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SD NEGERI NUNU
Desa Sarudu ,Kecamatan Sarudu, Kabupaten Pasangkayu, Provinsi Sulawesi Barat.
Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario, 21 September 2019

Hormat Kami

MAKSUM
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 092 /SDI-008/ XI /2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu, Kab.Pasangkayu,
Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : ANDI NADHIRAH QALBIYAH

NISN :-
Jenis Kelamin : Perempuan
SIswa Kelas : I (Satu)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : ANDI ZUL JALAL

Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SD INPRES BENTENG
Kecamatan : Tobadak
Kabupaten/Kota : Mamuju Tengah
Provinsi : Sulawesi Barat

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 12 November 2019

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANDI ZUL JALAL

Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Bulumario Kec Sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : ANDI NADHIRAH QALBIYAH

NISN :-
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat & Tanggal lahir : Palu, 30 Oktober 2012
Siswa kelas : I (satu)

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SD INPRES

BENTENG ,Kecamatan Tobadak, Kabupaten Mamuju Tengah, Provinsi Sulawesi Barat.
Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario,

Hormat Kami

ANDI ZUL JALAL

 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 106 /SDI-008/ I /2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu, Kab.Pasangkayu,
Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : WISNU AHMAD RAMADHAN

NISN : 0093025884
Jenis Kelamin : Laki - Laki
SIswa Kelas : IV (Empat)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : PURNOMO
Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : MI BUNDE
Kecamatan : SAMPAGA
Kabupaten/Kota : MAMUJU
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 07 Januari 2020

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : PURNOMO
Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Desa Bulumario Kec Sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : WISNU AHMAD RAMADHAN

NISN : 0093025884
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat & Tanggal lahir : Mamuju Utara, 10-09-2009
Siswa kelas : IV (eMPAT)

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke MI BUNDE

Kecamatan Sampaga , Kabupaten Mamuju , Provinsi Sulawesi Barat.
Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario,

Hormat Kami

PURNOMO
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ /SDI-008/ I /2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu, Kab.Pasangkayu,
Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : ANDYKHA SETIAWAN

NISN : 0097998864
Jenis Kelamin : Laki - Laki
SIswa Kelas : V (Lima)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : MUHAMMAD NUR

Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SDN NUNU
Kecamatan : SARUDU
Kabupaten/Kota : PASANGKAYU
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 15 Januari 2020

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MUHAMMAD NUR

Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Desa Bulumario Kec Sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : ANDYKHA SETIAWAN

NISN : 0097998864
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat & Tanggal lahir : Sempo, 07/03/2009
Siswa kelas : V (Lima)

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SDN NUNU
Kecamatan Sarudu , Kabupaten Pasangkayu , Provinsi Sulawesi Barat.
Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario,

Hormat Kami

MUHAMMAD NUR
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 108 /SDI-008/ I /2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu, Kab.Pasangkayu,
Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : RAIHANAH AL-JAMILAH LESMANA

NISN : 0134424524
Jenis Kelamin : Perempuan
SIswa Kelas : I (Satu)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : BENNY LESMANA

Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SD BAJAYAU LESTARI
Desa/Kelurahan : BAJAYAU
Kecamatan : DAHA BARAT
Kabupaten/Kota : HULU SUNGAI SELATAN
Provinsi : KALIMANTAN SELATAN

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 21 Januari 2020

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : BENNY LESMANA

Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Desa Bulumario Kec Sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : RAIHANAH AL-JAMILAH LESMANA

NISN : 0134424524
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat & Tanggal lahir : Palu, 03/03/2013
Siswa kelas : I (Satu)

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SD BAJAYAU

Kecamatan Daha Barat , Kabupaten Hulu Sungai Selatan , Provinsi Kalimantan Selatan.
Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario, 21 Januari 2020

Hormat Kami

BENNY LESMANA
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 109 /SDI-008/ I /2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu, Kab.Pasangkayu,
Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : PUTRI DATU LEBOK

NISN : 0115507527
Jenis Kelamin : Perempuan
SIswa Kelas : II (Dua)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : NATANIEL
Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SDN TOWONI
Kecamatan : BARAS
Kabupaten/Kota : PASANGKAYU
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 21 Januari 2020

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 110 /SDI-008/ I /2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu, Kab.Pasangkayu,
Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : DARMAWATI LIMBONG BAMBA

NISN : 3101858627
Jenis Kelamin : Perempuan
SIswa Kelas : I (satu)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : BUNTU MINANGA

Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SDN TOWONI
Kecamatan : BARAS
Kabupaten/Kota : PASANGKAYU
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 21 Januari 2020

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 111 /SDI-008/ I /2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu, Kab.Pasangkayu,
Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : RASTI
NISN : 3127583932
Jenis Kelamin : Perempuan
SIswa Kelas : I (satu)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : BUNTU BULAWAN

Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SDN TOWONI
Kecamatan : BARAS
Kabupaten/Kota : PASANGKAYU
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 21 Januari 2020

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NATANIEL
Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Desa Bulumario Kec Sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : 1. PUTRI DATU LEBOK

2. DARMAWATI LIMBONG BAMBA
3. RASTI

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SDN TOWONI
Kecamatan Baras , Kabupaten Pasangkayu, Provinsi Sulawesi Barat.
Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario, 21 Januari 2020

Hormat Kami Orang Tua/Wali

NATANIEL
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 110 /SDI-008/ I /2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu, Kab.Pasangkayu,
Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : ANDYKHA SETIAWAN

NISN : 0097998864
Jenis Kelamin : Laki-laki
SIswa Kelas : V (Lima)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : MUHAMMAD NUR

Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SDN NUNU
Kecamatan : SARUDU
Kabupaten/Kota : PASANGKAYU
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 31 Januari 2020

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :MUHAMMAD NUR

Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Desa Bulumario Kec Sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : ANDYKHA SETIAWAN

NISN : 0097998864
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat & Tanggal lahir : Sempo, 07/03/2007
Siswa kelas : V (Lima)

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SDN NUNU
Kecamatan Sarudu , Kabupaten Pasangkayu, Provinsi Sulawesi Barat.
Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario, 31 Januari 2020

Hormat Kami Orang Tua

MUHAMMAD NUR
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 113 /SDI-008/ II /2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu, Kab.Pasangkayu,
Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : IRFANDI MALIK

NISN : 0123969350
Jenis Kelamin : Laki-laki
SIswa Kelas : II (Dua)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : LUTFI N PAHAR

Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SDN Nomor 006 SANGATTA UTARA
Kecamatan : SANGATTA UTARA
Kabupaten/Kota : KUTAI TIMUR
Provinsi : KAL-TIM

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 29 Februari 2020

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : LUTFI N PAHAR

Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Bulumario Kec Sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : IRFANDI MALIK

NISN : 0123969350
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat & Tanggal lahir : mamuju utara, 13-06-2012
Siswa kelas : II (Dua)

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SDN Nomor 006
SANGATTA UTARA Kecamatan Sangatta Utara , Kabupaten Kutai Timur , Provinsi Kal-Tim
Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario, 29 Februari 2020

Hormat Kami Orang Tua

LUTFI N PAHAR
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 116/SDI-008/III/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu, Kab.Pasangkayu,
Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : FIKA HANDAYANI

NISN : 0096011061
Jenis Kelamin : Perempuan
SIswa Kelas : V (Lima)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : YANTO
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SDN NO 152 Kalaena Kiri 2
Desa : Mekar Sari
Kecamatan : Kalaena
Kabupaten/Kota : Luwuk Timur
Provinsi : Sulawesi Selatan

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 10 Maret 2020

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : YANTO
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Bulumario Kec Sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : FIKA HANDAYANI

NISN : 0096011061
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat & Tanggal lahir : Kalaena Kiri, 16-07-2009
Siswa kelas : V (Lima)

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SDN NO 152
KALAENA KIRI , Desa Mekar Sari, Kecamatan Kalaena , Kabupaten Luwuk Timur , Provinsi
Sulawesi Selatan

Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario, 10 Maret 2020

Hormat Kami Orang Tua

YANTO
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/130 /SDI-008/VII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu, Kab.Pasangkayu,
Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : ANDIKA PAWARRANG

NISN : 0118788264
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Siswa Kelas : IV (Empat)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : ROBERTUS RITA

Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SD INPRES SALUBEJAU
Desa : TASOKKO
Kecamatan : KAROSSA
Kabupaten/Kota : MAMUJU TENGAH
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 11 Juli 2020

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ROBERTUS RITA

Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Desa Bulumario Kec Sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : ANDIKA PAWARRANG

NISN : 0118788264
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat & Tanggal lahir : Sarudu,26/05/2011
Siswa kelas : IV (Empat)

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SD Inpres Salubejau,
Desa Tasokko, Kecamatan Karossa, Kabupaten Mamuju Tengah, Provinsi Sulawesi Barat

Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario,

Hormat Kami Orang Tua

ROBERTUS RITA
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/007 /SDI-008/VIII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu, Kab.Pasangkayu,
Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : REFAN EKA OKTAVIAN

NISN : 0112617832
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Siswa Kelas : III (Tiga)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : MARSAM
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SDN Kedungsari 3
Kecamatan : Tegaldlimo
Kabupaten/Kota : Banyuwangi

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 18 Agustus 2020

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 009 /SDI-008/IX/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu,
Kab.Pasangkayu, Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : SELLA KALLA

NISN : 0108706108
Jenis Kelamin : Perempuan
Siswa Kelas : V (Lima)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : ISAIK
Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : UPT SD NEGERI 6 AMPARITA
Desa : BAULA
Kecamatan : TELLU LIMPO E
Kabupaten/Kota : SIDENRENG RAPPANG
Provinsi : SULAWESI SELATAN

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 07 September 2020

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISAIK
Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Desa Bulumario Kec Sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : SELLA KALLA

NISN : 0108706108
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat & Tanggal lahir : Arateng, 07/02/2010
Siswa kelas : V (Lima)

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke UPT SD Negeri 6
Amparita, Desa Baula,Kecamatan Tellu Limpo e,Kabupaten Sidenreng Rappang Provinsi Sulawesi
Selatan

Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario,

Hormat Kami Orang Tua

ISAIK
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl. Pendidikan, Desa Bulumario, Kec. Sarudu Kab. Pasangkayu, HP.082190569539

Nomor Statistik Sekolah

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

NO : 421.2 / /SDI-008/ /2020

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Inpres Sarudu I Kabupaten Pasangkayu
Propinsi Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa siswa tersebut di bawah ini :

Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Nomor Induk / NISN :
Jenis Kelamin :
Kelas :

Sesuai Surat Permohonan Pindah Sekolah yang diajukan oleh orang tua/wali siswa

Nama :
Pekerjaan :
Alamat :

Untuk pindah ke…….. Kec…… Kab. ……..Dengan alasan mengikuti orang tua/ Wali.
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Hasil Belajar ( Rapor ) yang bersangkutan dan Surat
Permohonan Pindah Orang tua/ Wali.
Bulumario,
Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001

Setelah anak tersebut diterima di Sekolah ini, isian di bawah ini harap di isi dan lembar kedua di kirim
kembali kepada kami.
………………………………………..……Potong disini……………………………………………….

Nomor Statistik Sekolah

Nama Sekolah :…………………………………………………………………..

Status Sekolah :…………………………………………………………………..
Alamat :…………………………………………………………………..
Desa / Kelurahan :…………………………………………………………………..
Kecamatan :…………………………………………………………………..
Kabupaten :…………………………………………………………………..
Propinsi :…………………………………………………………………..
Diterima Tanggal :…………………………………………………………………..
Di tingkat / Kelas :…………………………………………………………………..

……………………..,…………………

………………………………
Nip.
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada Yth.
Kepala Sekolah Dasar Inpres Sarudu I
Di –
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Pekerjaan :
Alamat :

Bapak/Ibu/Wali dari :

Nama :
Nomor Induk/NISN :
Alamat :

Mengajukan Permohonan Pindah Belajar untuk Siswa tersebut di atas Ke Sekolah Dasar ……… Kec.
………. Kab. …………... Dengan alasan mengikuti orang tua/ Wali.

Demikian permohonan ini atas perhatian dan kerja samanya kami haturkan terima kasih.

Bulumario,
Hormat Kami
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 010 /SDI-008/IX/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu,
Kab.Pasangkayu, Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : AKBAR FAUZAN

NISN : 0089763637
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Siswa Kelas : VI (Enam)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : BADARULLAH
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI (MIN) 2 KOTA BARU
Kecamatan : PULAU LAUT SELATAN
Kabupaten/Kota : KOTA BARU
Provinsi : KALIMANTAN SELATAN

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 09 September 2020

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : BADARULLAH
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Bulumario Kec Sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : AKBAR FAUZAN

NISN : 0089763637
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat & Tanggal lahir : Sempo, 28 Agustus 2008
Siswa kelas : VI (Enam)

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke Madrasah Ibtidaiyah
Negeri (Min) 2 Kota Baru, Kecamatan Pulau Laut Selatan, Kabupaten Kota Baru Provinsi Kalimantan
Selatan

Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario,

Hormat Kami Orang Tua

BADARULLAH
 Nomor Statistik Sekolah
1 0 1 3 3 0 2 0 2 0 0 8

Nama Sekolah : SD Inpres Sarudu I

Status Sekolah : Negeri
NPSN : 40601661
Alamat : Jl. Pendidikan
Desa / Kelurahan : Bulumario
Kecamatan : Sarudu
Kabupaten : Pasangkayu
Propinsi : Sulawesi Barat
Diterima Tanggal : 04 Maret 2021
Di tingkat / Kelas : II (Dua)

Bulumario,04 Maret 2021

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS, S.Pd

Nip.19710919 199504 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 035 /SDI-008/V/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu,
Kab.Pasangkayu, Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD TAUFIK

NISN : 0109421702
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Siswa Kelas : III (Tiga)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : MARDIANA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SD 022 BASSENG
Desa : DUAM PANUA
Kecamatan : ANREAPI
Kabupaten/Kota : POLEWALI MANDAR
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 05 Mei 2021

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MARDIANA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Bulumario Kec Sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : MUHAMMAD TAUFIK

NISN : 0109421702
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat & Tanggal lahir : Bulumario, 23/02/2010
Siswa kelas : III (Tiga)

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SD 022 BASSENG
Desa Duam Panua Kecamatan Anreapi, Kabupaten Polewali Mandar Provinsi Sulawesi Barat

Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario,

Hormat Kami Orang Tua

MARDIANA
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu, HP.082190569539

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 048 /SDI-008/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu,
Kab.Pasangkayu, Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : FAIQA FAKHRIYAH M.J

NISN : 0127759686
Jenis Kelamin : Perempuan
Siswa Kelas : IV (empat)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : Muhammad Jafar

Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SD INPRES SARUDU IV
DESA : TIRTABUANA
Kecamatan : DAPURANG
Kabupaten/Kota : PASANGKAYU
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 12 Juli 2021

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MUHAMMAD JAFAR

Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : FAIQA FAKHRIYAH M.J

NISN : 0127759686
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat & Tanggal lahir : Pinrang, 31/05/2012
Siswa kelas : IV (Empat)

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SD INPRES

SARUDU IV Desa Tirtabuana Kecamatan Dapurang , Kabupaten Pasangkayu Provinsi Sulawesi
Barat

Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario, 12 Juli 2021

Hormat Kami Orang Tua

MUHAMMAD JAFAR
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu, HP.082190569539

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 048 /SDI-008/VII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu,
Kab.Pasangkayu, Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : FADHIL MUH JAFAR

NISN : 0101749216
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Siswa Kelas : V (Lima)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : Muhammad Jafar

Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SD INPRES SARUDU IV
Desa : TIRTABUANA
Kecamatan : DAPURANG
Kabupaten/Kota : PASANGKAYU
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 12 juli 2021

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MUHAMMAD JAFAR

Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : FADHIL MUH JAFAR

NISN : 0101749216
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat & Tanggal lahir : Palu, 10/08/2010
Siswa kelas : V (Lima)

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SD INPRES

SARUDU IV, Desa Tirtabuana Kecamatan Dapurang , Kabupaten Pasangkayu Provinsi Sulawesi
Barat

Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario,

Hormat Kami Orang Tua

MUHAMMAD JAFAR
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu, HP.082190569539

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/058 /SDI-008/IX/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu,
Kab.Pasangkayu, Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : EKO TIRTO PRASITYO

NISN : 0108103717
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Siswa Kelas : IV (Empat)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : SLAMET
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SD INPRES SARUDU II
Desa : KUMASARI
Kecamatan : SARUDU
Kabupaten/Kota : PASANGKAYU
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 14 September 2021

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SLAMET
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : EKO TIRTO PRASITYO

NISN : 0108103717
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat & Tanggal lahir : Kumasari, 18/12/2010
Siswa kelas : IV (Empat)

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SD INPRES

SARUDU II, Desa Kumasari Kecamatan Sarudu , Kabupaten Pasangkayu Provinsi Sulawesi Barat

Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario, 14 September 2021

Hormat Kami Orang Tua

SLAMET
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu, HP.082190569539

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/061/SDI-008/IX/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu,
Kab.Pasangkayu, Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : Muhammad Azry Arifai

NISN : 0113553258
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Siswa Kelas : IV (Empat)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : A. Rifai
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SDN NO 019 MANDING
Kecamatan : POLEWALI
Kabupaten/Kota : POLEWALI MANDAR
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 16 September 2021

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : A. Rifai
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : Muhammad Azry Arifai

NISN : 0113553258
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat & Tanggal lahir : Tumpiling, 20/12/2011
Siswa kelas : IV (Empat)

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SDN N0 019
MANDING, Kecamatan Polewali , Kabupaten Polewali Mandar, Provinsi Sulawesi Barat

Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario, 16 September 2021

Hormat Kami Orang Tua

A RIFAI
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu, HP.082190569539

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/063 /SDI-008/IX/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu,
Kab.Pasangkayu, Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : DZIHNI YASAWAFI DINILLAH

NISN : 0106027443
Jenis Kelamin : Perempuan
Siswa Kelas : VI (Enam)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : dr AMIR MACHMUT

Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SD INPRES BUMI BAHARI
Kelurahan : LERE
Kecamatan : PALU BARAT
Kabupaten/Kota : PALU
Provinsi : SULAWESI TENGAH

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 21 September 2021

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr AMIR MACHMUT

Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : DZIHNI YASAWAFI DINILLAH

NISN : 0106027443
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat & Tanggal lahir : Makassar, 04-03-2010
Siswa kelas : VI (Enam)

Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SD INPRES BUMI
BAHARI, Kelurahan Lere, Kecamatan Palu Barat, Kabupaten/Kota Palu, Provinsi Sulawesi Tengah

Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario,

Hormat Kami Orang Tua

dr AMIR MACHMUT
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu, .082190569539

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ /SDI-008/I/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu,
Kab.Pasangkayu, Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : KHOIRUL ANAM

NISN : 0121409890
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Siswa Kelas : III (Tiga)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : Beddu Acing

Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SDN PATIKA
Desa : PATIKA
Kecamatan : SARUDU
Kabupaten/Kota : PASANGKAYU
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 03 Januari 2022

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Beddu Acing

Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : KHOIRUL ANAM

NISN : 0121409890
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat & Tanggal lahir : Patika, 23 Juli 2012
Siswa kelas : III (Tiga)
Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SDN PATIKA, Desa
Patika, Kecamatan Sarudu, Kabupaten Pasangkayu, Provinsi Sulawesi Barat.

Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario,

Hormat Kami Orang Tua

BEDDU ACING
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu, .082190569539

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 082 /SDI-008/I/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu,
Kab.Pasangkayu, Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : FADIL PRASETIO

NISN : 0115040051
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Siswa Kelas : V (Lima)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : INDRA PUTRA

Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SDN 270 MATOMPI
Desa : BARUGA
Kecamatan : TOWUTI
Kabupaten/Kota : LUWU TIMUR
Provinsi : SULAWESI SELATAN

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 03 Januari 2022

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : INDRA PUTRA

Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Bulumario Kec sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : FADIL PRASETIO

NISN : 0115040051
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat & Tanggal lahir : Bulu Mario, 03-01-2011
Siswa kelas : V (Lima)
Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SDN 270 MATOMPI,
Desa Baruga, Kecamatan Towuti, Kabupaten Luwu Timur, Provinsi Sulawesi Selatan

Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario, 03 Januari 2022

Hormat Kami Orang Tua

INDRA PUTRA
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu, .082190569539

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 095/SDI-008/I/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu,
Kab.Pasangkayu, Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : RAISA ADINDA LESTARI

NISN : 0116739635
Jenis Kelamin : Perempuan
Siswa Kelas : IV (empat)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : ANSYAR
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Labuang

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : UPT SPF SDN NUNU
Desa : SARUDU
Kecamatan : SARUDU
Kabupaten/Kota : PASANGKAYU
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 13 Januari 2022

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANSYAR
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Labuang

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : RAISA ADINDA LESTARI

NISN : 0116739635
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat & Tanggal lahir : Bulumario, 05-11-2011
Siswa kelas : IV (empat)
Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke UPT SPF SDN NUNU
Desa Sarudu, Kecamatan Sarudu, Kabupaten Pasangkayu, Provinsi Sulawesi Barat.

Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario, 13 Januari 2022

Hormat Kami Orang Tua

ANSYAR
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu, .082190569539

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 106/SDI-008/III/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu,
Kab.Pasangkayu, Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : ATIKA ZAHRA RATIFA

NISN : 0132812138
Jenis Kelamin : Perempuan
Siswa Kelas : III (tiga)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : SIMARNI
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Patika

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SDN PATIKA
Desa : PATIKA
Kecamatan : SARUDU
Kabupaten/Kota : PASANGKAYU
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 18 Maret 2022

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SIMARNI
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Patika

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : ATIKA ZAHRA RATIFA

NISN : 0132812138
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat & Tanggal lahir : Mamuju Utara, 12-06-2013
Siswa kelas : III (tiga)
Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SDN Patika, Desa
Patika, Kecamatan Sarudu, Kabupaten Pasangkayu, Provinsi Sulawesi Barat.

Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario, 18 Maret 2022

Hormat Kami Orang Tua

SIMARNI
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu, .082190569539

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 109/SDI-008/III/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu,
Kab.Pasangkayu, Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : BUNGA SAHIRA

NISN : 0104908125
Jenis Kelamin : Perempuan
Siswa Kelas : V (Lima)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : NURASIAH
Pekerjaan : Irt
Alamat : Desa Bulumario, Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SD NEGERI 028 LUAOR
Desa : BONDE
Kecamatan : PAMBOANG
Kabupaten/Kota : MAJENE
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 28 Maret 2022

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu, .082190569539

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 109/SDI-008/III/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu,
Kab.Pasangkayu, Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : ALIF
NISN : 3125111961
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Siswa Kelas : III (Tiga)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : NURASIAH
Pekerjaan : Irt
Alamat : Desa Bulumario, Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SD NEGERI 028 LUAOR
Desa : BONDE
Kecamatan : PAMBOANG
Kabupaten/Kota : MAJENE
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 28 Maret 2022

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NURASIAH
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Bulumario, Kec Sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : BUNGA SAHIRA

NISN : 0104908125
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat & Tanggal lahir : Luaor, 29-11-2010
Siswa kelas : V (Lima)
Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SDN 028 Luaor, Desa
Bonde, Kecamatan Pamboang, Kabupaten Majene, Provinsi Sulawesi Barat.

Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario, 28 Maret 2022

Hormat Kami Orang Tua

NURASIAH
 PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NURASIAH
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Bulumario, Kec Sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : ALIF
NISN : 3125111961
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat & Tanggal lahir : Tampa Padang, 22-10-2012
Siswa kelas : III (Tiga)
Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SDN 028 Luaor, Desa
Bonde, Kecamatan Pamboang, Kabupaten Majene, Provinsi Sulawesi Barat.

Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario, 28 Maret 2022

Hormat Kami Orang Tua

NURASIAH
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu, .082190569539

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/112/SDI-008/III/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu,
Kab.Pasangkayu, Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : RAFIQA IZMI AZ ZAHRA

NISN : 0145957385
Jenis Kelamin : Perempuan
Siswa Kelas : II (Dua)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : WINARDI
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Desa Bulumario, Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SD INPRES SALUGATTA
Desa : SALUGATTA
Kecamatan : BUDONG-BUDONG
Kabupaten/Kota : MAMUJU TENGAH
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 31 Maret 2022

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : WINARDI
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Desa Bulumario, Kec Sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : RAFIQA IZMI AZ ZAHRA

NISN : 0145957385
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat & Tanggal lahir : Mamuju Utara, 21-05-2014
Siswa kelas : II (Dua)
Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SD INPRES
SALUGATTA, Desa Salugatta, Kecamatan Budong-Budong, Kabupaten Mamuju Tengah, Provinsi
Sulawesi Barat.

Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario, 31 Maret 2022

Hormat Kami Orang Tua

WINARDI
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu, .082190569539

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 114 /SDI-008/IV/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu,
Kab.Pasangkayu, Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD NAUFAL ALDAFI RAMADHAN

NISN : 0132878558
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Siswa Kelas : II (Dua)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : DANNYAN TABA RAHIM

Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Desa Bulumario, Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SD INPRES PIRSUS TIKKE
Desa : MAKMUR JAYA
Kecamatan : TIKKE RAYA
Kabupaten/Kota : PASANGKAYU
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 07 April 2022

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DANNYAN TABA RAHIM

Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Desa Bulumario, Kec Sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : MUHAMMAD NAUFAL ALDAFI RAMADHAN

NISN : 0132878558
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat & Tanggal lahir : Pekan Baru, 11-07-2013
Siswa kelas : II (Dua)
Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SD INPRES PIRSUS
TIKKE , Desa Makmur Jaya, Kecamatan Tikke Raya, Kabupaten Pasangkayu, Provinsi Sulawesi
Barat.

Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario,07 April 2022

Hormat Kami Orang Tua

DANNYAN TABA RAHIM

 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu, .082190569539

Surat Keterangan Telah Menerima Siswa Pindahan

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SD Inpres sarudu I

No. Statistik Sekolah : 101330202008

Status Sekolah : Negeri
Alamat Sekolah : Jl. Pendidikan, Desa Bulumario, Kec. Sarudu, Kab Pasangkayu

Menerangkan bahwa telah menerima siswa tersebut dibawah ini :

Nama : RAFILA ALYA AZZAHRA

Jenis Kelamin : Perempuan
Nomor Induk : 2046
Diterima Tanggal : 11 April 2022
Diterima di kelas : IV (empat)

Demikian, lembar isian ini kami kirim Kembali kepada sekolah asal untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bulumario, 12 April 2022

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS, S.Pd

NIP. 19710919 199504 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu, .082190569539

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ 119 /SDI-008/V/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu,
Kab.Pasangkayu, Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : KRISTINA MUTIK

NISN : 0143145975
Jenis Kelamin : Perempuan
Siswa Kelas : I (Satu)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : DOMINGGUS NENO

Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Bulumario, Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SDI LEKOTENGOL
Desa : COMPANG MEKAR
Kecamatan : LAMBA LEDA
Kabupaten/Kota : MANGGARAI TIMUR
Provinsi : NUSA TENGGARA TIMUR

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario, 09 Mei 2022

Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DOMINGGUS NENO

Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Bulumario, Kec Sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : KRISTINA MUTIK

NISN : 0143145975
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat & Tanggal lahir : Bulumario, 22-05-2014
Siswa kelas : I (Satu)
Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SDI LEKOTENGOL,
Desa Compang Mekar, Kecamatan Lamba Leda, Kabupaten Manggarai Timur Provinsi Nusa Tenggara
Timur

Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario,09 Mei 2022

Hormat Kami Orang Tua

DOMINGGUS NENO
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu, .082190569539

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ /SDI-008/VI/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu,
Kab.Pasangkayu, Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : SATRIA FADLI AMZAR

NISN : 3146541947
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Siswa Kelas : II (Dua)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : ANUGRAHADI
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Bulumario, Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SD NEGERI 2 MARONGE
Kecamatan : PLAMPANG
Kabupaten/Kota : SUMBAWA
Provinsi : NUSA TENGGARA BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario,
Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :ANUGRAHADI
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Bulumario, Kec Sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : SATRIA FADLI AMZAR

NISN : 3146541947
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat & Tanggal lahir : Maronge, 08-07-2014
Siswa kelas : II (Dua)
Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SD NEGERI 2
MARONGE, Kecamatan Plampang, Kabupaten Sumbawa, Provinsi Nusa Tenggara Barat

Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario,

Hormat Kami Orang Tua

ANUGRAHADI
 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu, .082190569539

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ /SDI-008/VI/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu,
Kab.Pasangkayu, Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : KATHRINE GRACEILA

NISN : 3151469713
Jenis Kelamin : Perempuan
Siswa Kelas : II (Dua)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : YULIANUS LIA BUMBUNGAN

Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Desa Bulumario, Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : SD NEGERI 01 PASANGKAYU
Kecamatan : PASANGKAYU
Kabupaten/Kota : PASANGKAYU
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario,
Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : YULIANUS LIA BUMBUNGAN

Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Desa Bulumario, Kec Sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : KATHRINE GRACEILA

NISN : 3146541947
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat & Tanggal lahir : Maronge, 08-07-2014
Siswa kelas : II (Dua)
Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke SD NEGERI 01
PASANGKAYU, Kecamatan Pasangkayu, Kabupaten Pasangkayu, Provinsi Sulawesi Barat

Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario,

Hormat Kami Orang Tua

YULIANUS LIA BUMBUNGAN

 PEMERINTAH KABUPATEN PASANGKAYU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA, DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR INPRES SARUDU I
Alamat : Jl.Pendidikan Desa Bulumario Kec.Sarudu Kab. Pasangkayu, .082190569539

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ /SDI-008/VI/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Inpres Sarudu I, Desa Bulumario, Kec. Sarudu,
Kab.Pasangkayu, Prov. Sulawesi Barat, Menerangkan bahwa :

Nama : CINTYA PUTRI MARIO

NISN : 0148549152
Jenis Kelamin : Perempuan
Siswa Kelas : II (Dua)
Asal Sekolah / NPSN : SD INPRES SARUDU I / 40601661

Sesuai surat permohonan pindah sekolah dari orang tua/wali :

Nama : MARIO
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Bulumario, Kec sarudu

Telah mengajukan permohonan pindah ke salah Satu

Sekolah Dasar Negeri : MI AL-CHAERIYAH MA’ARIF SIMBORO
Kelurahan : SIMBORO
Kecamatan : SIMBORO
Kabupaten/Kota : MAMUJU
Provinsi : SULAWESI BARAT

Dengan alasan ikut orang tua. Bersama ini kami sertakan Buku Raport yang bersangkutan dan surat
permohonan pindah dari orang tua/wali murid.

Bulumario,
Kepala Sekolah

GIDEON MANTOLAS,S.Pd
NIP. 19710919 199504 1 001
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Bapak Kepala SD Inpres Sarudu I
Di-
Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MARIO
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Bulumario, Kec Sarudu

Orang tua/wali dari siswa :

Nama : CINTYA PUTRI MARIO

NISN : 0148549152
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat & Tanggal lahir : Kumasari, 25-04-2015
Siswa kelas : II (Dua)
Mengajukan permohonan pindah belajar/sekolah untuk siswa tersebut diatas ke MI AL-Chaeriyah Ma’rif
Simboro, Kelurahan Simboro Kecamatan Pasangkayu, Kabupaten Pasangkayu, Provinsi Sulawesi Barat

Demikian surat permohonan pindah ini,atas perhatian dan kerjasamanya yang baik,kami ucapkan
terima kasih.

Bulumario,

Hormat Kami Orang Tua

YULIANUS LIA BUMBUNGAN