SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Yth. Kepala Sekolah Dasar

Negeri Darat

Di tempat

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : SUGIYATI
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : RT 018 RW 009 Karangrejo, Karangwuni, Wates, Kulon Progo
Menerangkan bahwa :
Nama : JULIA PUTRI RAMADHANI
Nomor Induk : 658
Jenis Kelamin : Laki – laki / Perempuan
Siswa kelas : III (Tiga)

Telah mengajukan pindah sekolah ke Sekolah Dasar Negeri 2 Karangsari Kecamatan

Pengasih Kabupaten Kulon Progo dengan alasan lokasi sekolah mendekati rumah.

Darat, 30 Juni 2022

Orang Tua/ Wali murid

SUGIYATI
 PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR NEGERI DARAT

Jalan Daendels, Dusun V, Karangwuni, Wates, KulonProgo Kode Pos 55651

Email : esde.darat@yahoo.com

SURAT KETERANGAN PINDAH

NOMOR : 79/Drt.4/VI/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Kepala Sekolah : SD NEGERI DARAT
Kecamatan/kotamadya : WATES
Kabupaten : KULON PROGO
Propinsi : DIY
Menerangkan bahwa :
Nama : JULIA PUTRI RAMADHANI
Nomor Induk / NISN : 658 / 0137946780
Jenis Kelamin : Perempuan
Siswa kelas : III (Tiga)
Tempat tanggal lahir : Kulon progo, 11 Juli 2013

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali siswa :
Nama : Sugiyati
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : RT 018 RW 009 Karangrejo, Karangwuni, Wates, Kulon Progo

Telah mengajukan pindah sekolah ke Sekolah Dasar Negeri 2 Karangsari Kecamatan

Pengasih Kabupaten Kulon Progo dengan alasan lokasi sekolah mendekati rumah.
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar ( RAPOR ) yang
bersangkutan dan surat permohonan orang tua / wali siswa.

Darat, 30 Juni 2022

Kepala Sekolah

ASRINI, S.Pd
NIP 19690407 199703 2 003
Setelah anak ini diterima di Sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan lembar kedua
dikirim kembali kepada kami.

NSS : ........................................................................................................................................................

Nama SD : ........................................................................................................................................................

Alamat : ........................................................................................................................................................

Nama Anak : ........................................................................................................................................................

No. Induk : ........................................................................................................................................................

Kelas : ........................................................................................................................................................

Diterima di SD: .......................................................................................................................................................

Tanggal : ........................................................................................................................................................
 PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR NEGERI DARAT

Jalan Daendels, Dusun V, Karangwuni, Wates, KulonProgo Kode Pos 55651

Email : esde.darat@yahoo.com

SURAT KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA BARU PINDAHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah

Kepala Sekolah : SD Negeri Darat

Kecamatan/kotamadya : Wates

Kabupaten : Kulon Progo

Propinsi : DIY

NSS/NPSN : 101040401040/20403085

Alamat : Jl. Daendels Dusun V Karangwuni, Wates, Kulon Progo

Menerangkan telah menerima pindahan siswa tersebut dibawah ini :

Nama : FATHAN ALFARIZKI

Nomor Induk/NISN : 7402/0143033373

Tempat/tanggal lahir : Sigli, 29 November 2014

Kenis Kelamin : Laki-laki

Diterima di Kelas : II (dua)

Sesuai dengan surat Keterangan pindah sekolah yang Bapak/Ibu kirimkan kepada kami.

Kemudian harap lembar balasan ini dapat digunakan sesuain dengan keperluan administrasi
sekolah.

Darat, 6 Juli 2022

Kepala Sekolah

ASRINI, S.Pd
NIP 19690407 199703 2 003