Nomor statistik
SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
NOMOR : 820 / / VII / 2013
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SD negeri 2 Tonggoni Kecamatan Pomalaa Kab. Kolaka
Provinsi Sulawesi Tenggara menerangkan bahwa:
NAMA : Samsuri
TEMPAT/TGL.LAHIR : Keisio, 23 – 3 - 2006
NOMOR INDUK : 1136
JENIS KELAMIN : Perempuan
MURID TINGKAT KELAS : III ( Tiga )
Sesuai Surat Permohonan Pindah sekolah oleh Orang Tua / Wali murid
NAMA : KINASE
PEKERJAAN : Buruh Bangunan
Telah mengajukan pindah kesalah satu Sekolah Dasar Negeri 25 CEREBBU.Kab.BONE
PROPINSI SULAWESI- SELATAN. dengan alasan mengikuti orang tua.
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Pendidikan ( RAPORT ) yang bersangkutan.
HJ. MIRWATI.S.Pd.SD
Nip. 19690902 199210 2 002
Setelah anak tersebut diterima di sekolah ini, isian dibawah ini harap di isi dan lembaran kedua di kirim
kembali kepada kami.
Nama Sekolah :
Status Sekolah :
Alamat :
Desa / Kelurahn :
Kecamatan :
Kab. / Kodya :
Provinsi :
Diterima Tanggal :
Di Kelas :
SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Kepada
Yth. Kepala SD Negri 2 Tonggoni
Di -
Tempat
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : KINASE
Alamat : Kel. Daewi-Dawi
Mengajukan pindah belajar untuk anak tersebut di atas ke Sekolah Dasar Negeri 25
CEREBBU.Kab.BONE, Provinsi.SULAWESI SELATAN dengan alasan mengikuti orang tua.
KINASE
PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR NEGERI 2 TONGGONI
JL. Kali Baru No. I Kel. Tonggoni
Bahwa yang bersangkutan benar – benar telah melaksanakan tugas sebagai guru sejak 01 Juli 2007
sampai dengan sekarang. Dianggap mampu menjalankan tugas sesuai arahan dan petunjuk yang
diberikan.
Demikian surat keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk digunakan
seperlunya.
Nama Sekolah :
Status Sekolah :
Alamat :
Desa / Kelurahn :
Kecamatan :
Kab. / Kodya :
Provinsi :
Diterima Tanggal :
Di Kelas :
Kepala Sekolah
..........................................
Nip.