PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI TONDOWATU
Alamat: Jln.Poros Pohara-Lasolo km 23,
Desa Tondowatu, Kecamatan Morosi Provinsi Sulawesi Tenggara–KodePos: 93354

SURAT KETERANGAN LOLOS BUTUH

Nomor: 420/ /SDN-TW/XI/2023

Yang bertandatangan di bawah ini Kepala SD Negeri Tondowatu

Nama : IDAWATI, S.Pd
NIP : 19700101 199408 2 001
Pangkat/Golongan : Pembina IV/a
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN Tondowatu
Alamat Unit Kerja : Jalan Poros Pohara-Lasolo, Desa Tondowatu, Kec. Morosi,
Kab,Konawe
NPSN : 69944698

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FINA NUR AFIFAH

Temapat tanggal lahir : LAMOOSO, 29 Maret 2015
Kelas : III (Tiga)
Sekolah Asal : SD Negeri Satap 20, Kecamatan Palangga, Kabupaten Konawe
Selatan

Anak dari kedua Orang Tua :

Ayah : GAPUR
Ibu : RIRIN YANTI
Alamat : Desa Lamooso, Kecamatan Angata, Kabupten Konawe Selatan

Siap menerima anak tersebut di atas sebagai siswa di SD Negeri Tondowatu, Kecamatan
Morosi, Kabupaten Konawe

Demikian surat keterangan penerimaan siswa pindahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tondowatu, 17 November 2023

Kepala SDN Tondowatu,

IDAWATI, S.Pd
NIP. 19700101 199408 2 001
 DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
SMP NEGERI SATU ATAP SUNGAI KARANG
KABUPATEN TEBO
Alamat: Jln. Poros Ds. Sungai Karang Kec. VII Koto Ilir Kab. Tebo Prov. Jambi Kode Pos 37259
Email : smpnsungaikarang@yahoo.co.id Website : www.smpnsatuatapsungaikarang.sch.id

SURAT PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK (SPTJM)

PENCAIRAN SECARA KOLEKTIF BSM/PIP TAHUN 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : NAMA LENGKAP & GELAR

Jabatan : Kepala Sekolah / Bendahara Sekolah
Nama Sekolah : SMPN Satu Atap Sungai Karang
Alamat : Jl. Poros Ds. Sungai Karang Kec. VII Koto Ilir
Kab/Kota : Tebo
Provinsi : Jambi

dengan ini menyatakan:

1. Bertanggung jawab sepenuhnya untuk mencairkan dana BSM/PIP 2015 secara kolektif
dari siswa-siswa di sekolah/lembaga saya sesuai surat kuasa pencairan (terlampir).
2. Bertanggung jawab menyalurkan dana kepada siswa penerima dana BSM/PIP 2015
sesuai surat kuasa pencairan dalam waktu paling lambat 5 hari kerja setelah pencairan
kolektif dilakukan.
3. Akan menyampaikan laporan pencairan kolektif ke Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota
dalam waktu paling lambat 10 (sepuluh) hari kerja setelah pencairan kolektif dilakukan.
4. Apabila di kemudian hari terjadi tuntutan hukum baik pidana maupun perdata terkait
dengan pencairan dana BSM/PIP 2015 secara kolektif ini,maka saya siap untuk
bertanggung jawab.
Demikian pernyataan kesanggupan dan tanggung jawab mutlak ini dibuat dengan kesadaran
dan penuh tanggung jawab.

Sungai Karang, …, ………………2015

Kepala Sekolah / Bendahara,

NAMA LENGKAP & GELAR

NIP. ………………………….

DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAAN PEMUDA DAN OLAH RAGA

SMP NEGERI SATU ATAP SUNGAI KARANG
KABUPATEN TEBO
Alamat: Jln. Poros Ds. Sungai Karang Kec. VII Koto Ilir Kab. Tebo Prov. Jambi Kode Pos 37259
Email : smpnsungaikarang@yahoo.co.id Website : www.smpnsatuatapsungaikarang.sch.id

DAFTAR PENERIMA PENCAIRAN DANA BSM/PIP 2015 KOLEKTIF

Nama Sekolah : SMPN Satu Atap Sungai Karang Kabupaten Tebo

Jumlah Siswa Penerima : …………..

JUMLAH
NO NAMA SISWA KELAS UANG TTD
DITERIMA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
dst.

Sungai Karang, …, ………………2015

Kepala Sekolah / Bendahara,

NAMA LENGKAP & GELAR

NIP. ………………………….