PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 1 BUNGO
Jalan Taman Siswa No 74. Kel. Manggis Kec. Bathin III Kode POS 37215
NPSN. 10500700, Email : smkn1_mbgo@ymail.com

SURAT KETERANGAN PINDAH

NOMOR: 421.5 / / SMKN 1 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) Negeri 1 Bungo,
dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : REFAL LIANTARA

Tempat / Tanggal Lahir : Bungo, 18 Juni 2002
Jenis Kelamin : Laki-laki
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Alamat : Jln. Lion Raja Medan Anso Duo, RT 004 RW 002,
Kel. Bungo Barat, Kec. Pasar Bungo, Kab. Bungo
Diterima di Sekolah ini : 17 Juli 2018
Kelas : X (Sepuluh)
NISN : 0029925597
Nama Orang Tua : MASRAL
Alamat Orang Tua : Jln. Lion Raja Medan Anso Duo, RT 004 RW 002,
Kel. Bungo Barat, Kec. Pasar Bungo, Kab. Bungo
Meninggalkan Sekolah ini : 25 Juli 2019
Kelas / Jurusan : XI (Sebelas) Otomatisasi dan Tata Kelola Perkantoran
Semester : Genap

Atas permintaan orang tua, pindah dari SMK Negeri 1 Bungo ke SMA Swasta Muhammadiyah
Bungo, dengan catatan setelah menerima surat pindah ini tidak dibenarkan kembali ke Sekolah asal.
Demikianlah Surat Pindah ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : Bungo
Pada Tanggal : 25 Juli 2019
Kepala Sekolah

AGUS SUPRIYANTO, S.Pd.

NIP. 197608082007011009
Tembusan disampaikan kepada Yth:
1. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Bungo
2. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jambi
3. Pertinggal....
Kepada
Yth : Kepala SMKN 1 Bungo
Jln. Taman Siswa No. 74 Kel. Manggis
di- Bungo

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Orang Tua / Wali dari:
Nama : MASRAL
Kelas/Progli : XI OTKP 3
NISN : 0029925597
Alamat : Jln. Lion Raja Medan Anso Duo, RT 004 RW 002,
Kel. Bungo Barat, Kec. Pasar Bungo, Kab. Bungo

Dengan ini mengajukan pindah sekolah Anak Saya dari SMK N 1 Bungo ke
SMK Swasta Muahmmadiyah Bungo

Dengan alasan :

Demikianlah permohonan ini saya buat dengan sesungguhnya, atas perhatian Bapak Saya
ucapkan terima kasih.

Bungo, 25 Juli 2019

Hormat Saya

MASRAL
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 1 BUNGO
Jalan Taman Siswa No 74. Kel. Manggis Kec. Bathin III Kode POS 37215
NPSN. 10500700, Email : smkn1_mbgo@ymail.com

SURAT KETERANGAN PINDAH

NOMOR: 421.5 / / SMKN 1 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) Negeri 1 Bungo,
dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : RAMADHAN SAPUTRA

Tempat / Tanggal Lahir : Bungo, 12 Desember 2001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Alamat : Jln. Danau Putus, RT 009 RW 004, Kel. Sungai Pinang,
Kec. Bungo Dani, Kab. Bungo
Diterima di Sekolah ini : 17 Juli 2018
Kelas : X (Sepuluh)
NISN : 0035968005
Nama Orang Tua : ABDURAHMAN
Alamat Orang Tua : Jln. Danau Putus, RT 009 RW 004, Kel. Sungai Pinang,
Kec. Bungo Dani, Kab. Bungo
Meninggalkan Sekolah ini : 1 Agustus 2019
Kelas / Jurusan : XI (Sebelas)
Semester : Ganjil

Atas permintaan orang tua, pindah dari SMK Negeri 1 Bungo ke SMK Negeri 4 Bungo, dengan
catatan setelah menerima surat pindah ini tidak dibenarkan kembali ke Sekolah asal.
Demikianlah Surat Pindah ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : Bungo
Pada Tanggal : 1 Agustus 2019
Kepala Sekolah

AGUS SUPRIYANTO, S.Pd.

NIP. 197608082007011009
Tembusan disampaikan kepada Yth:
1. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Bungo
2. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jambi
3. Pertinggal....
Kepada
Yth : Kepala SMKN 1 Bungo
Jln. Taman Siswa No. 74 Kel. Manggis
di- Bungo

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Orang Tua / Wali dari:
Nama : RAMADHAN SAPUTRA
Kelas/Progli : XI
NISN : 0035968005
Alamat : Jln. Danau Putus, RT 009 RW 004, Kel. Sungai Pinang,
Kec. Bungo Dani, Kab. Bungo

Dengan ini mengajukan pindah sekolah Anak Saya dari SMK N 1 Bungo ke
SMK Negeri 4 Bungo

Dengan alasan :

Demikianlah permohonan ini saya buat dengan sesungguhnya, atas perhatian Bapak Saya
ucapkan terima kasih.

Bungo, 25 Juli 2019

Hormat Saya

NOFRIHATIN, S.Pd.
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 1 BUNGO
Jalan Taman Siswa No 74. Kel. Manggis Kec. Bathin III Kode POS 37215
NPSN. 10500700, Email : smkn1_mbgo@ymail.com

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENERIMA

NOMOR: 421.5/225/SMKN1-BGO/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Sekolah Menegah Kejuruan Negeri 1 Bungo
Kabupaten Bungo Provinsi Jambi, dengan ini menyatakan bersedia menerima:

Nama : RATIH SAFITRI

Tempat dan Tanggal Lahir : Punti Luhur, 7 Agustus 2004
Kelas : X (Sepuluh)
Kompetensi Keahlian : Multimedia
Asal Sekolah : SMK Negeri 6 Bungo
Nama Orang Tua : HUSIN

Untuk pindah ke SMK N 1 Bungo dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Membawa Surat Pindah Resmi dari Sekolah Asal
2. Kompetensi Keahliannya relevan dengan Sekolah Kami
3. Memiliki Nomor Induk Siswa Nasional (NISN)

Demikianlah Surat Pernyataan ini kami keluarkan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : Bungo
Pada Tanggal : 16 September 2019
Kepala Sekolah

AGUS SUPRIYANTO, S.Pd.

NIP. 197608082007011009
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 1 BUNGO
Jalan Taman Siswa No 74. Kel. Manggis Kec. Bathin III Kode POS 37215
NPSN. 10500700, Email : smkn1_mbgo@ymail.com

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENERIMA

NOMOR: 421.5/226/SMKN1-BGO/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Sekolah Menegah Kejuruan Negeri 1 Bungo
Kabupaten Bungo Provinsi Jambi, dengan ini menyatakan bersedia menerima:

Nama : MUHAMMAD RIZKI RAMADHANI

Tempat dan Tanggal Lahir : Koto Jayo, 24 November 2003
Kelas : X (Sepuluh)
Kompetensi Keahlian : Multimedia
Asal Sekolah : SMK Al- Inayah
Nama Orang Tua : SYAMSIR MUNIR

Untuk pindah ke SMK N 1 Bungo dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Membawa Surat Pindah Resmi dari Sekolah Asal
2. Kompetensi Keahliannya relevan dengan Sekolah Kami
3. Memiliki Nomor Induk Siswa Nasional (NISN)

Demikianlah Surat Pernyataan ini kami keluarkan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan : Bungo
Pada Tanggal : 17 September 2019
Plt. Kepala Sekolah

AGUS SUPRIYANTO, S.Pd.

NIP. 197608082007011009