Anda di halaman 1dari 4

Perihal : PEMBERITAHUAN Padangan, 17 Desember 2012

Yth. Bapak Kepala Dinas Pendidikan


Kabupaten Bojonegoro
Jalan Pattimura no. 09
Di
BOJONEGORO

Dengan hormat,

Dengan ini saya beritahukan bahwa besok pada hari Kamis, 20 Desember
2012 akan mengurus Pasport ke Madiun untuk kepentingan Umroh.
Untuk keperluan di atas, saya mohon berkenan Bapak memberikan izin.

Demikian atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih

Hormat saya,

NUR CHOLIS, S.Pd., M.Pd.


NIP. 19630929 198512 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS PENDIDIKAN
Jl. Pattimura No. 09 Telp. 0353-881580
BOJONEGORO

SURAT IZIN

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten


Bojonegoro Jawa Timur, memberikan izin kepada :

Nama : NUR CHOLIS, S.Pd., M.Pd.


NIP : 19630929 198512 1 002
Pangkat/Golongan : Pembina Tk. I, IV/b
Unit Kerja : SMP Negeri 1 Padangan Bojonegoro

Untuk mengurus Pasport ke Madiun dalam rangka melaksanakan Ibadah Umroh


pada hari ................................

Demikian, surat izin ini diberikan agar dipergunakan sebagaimana mestinya


.

Bojonegoro, 17 Desember 2012


Kepala Dinas Pendidikan
Kab. Bojonegoro

Dr. HUSNUL KHULUQ, MM.


NIP. 19590814 199003 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS PENDIDIKAN
Jl. Pattimura No. 09 Telp. 0353-881580
BOJONEGORO

SURAT IZIN

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten


Bojonegoro Jawa Timur, memberikan izin kepada :

Nama : NUR CHOLIS, S.Pd., M.Pd.


NIP : 19630929 198512 1 002
Pangkat/Golongan : Pembina Tk. I, IV/b
Unit Kerja : SMP Negeri 1 Padangan Bojonegoro

Untuk mengurus Pasport ke Madiun dalam rangka melaksanakan Ibadah Umroh


pada hari ................................

Demikian, surat izin ini diberikan agar dipergunakan sebagaimana mestinya


.

Bojonegoro, 17 Desember 2012


An. Kepala Dinas Pendidikan
Kab. Bojonegoro
Ka.Bid. Pendidikan SMP, SMA/SMK

Drs. HANAFI, MM.


NIP. 19641101 198903 1 014

Anda mungkin juga menyukai