PEMERINTAH KOTA BLITAR

DINAS PENDIDIKAN KOTA BLITAR

UPT SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 2 GEDOG
Jl. Irogati No. 11 Gedog Telepon 082335676553 Kode Pos 66132
e.mail sdgedog@gmail.com
BLITAR

SURAT KETERANGAN
Nomor : 420/145/410.101.4.44/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : KASIATI, S.Pd

NIP : 197104162006042022
Pangkat, Gol./Ruang : Penata Tk 1, III/d
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : UPT Satuan Pendidikan SD Negeri 2 Gedog

Menerangkan dengan sebenarnya, bahwa:

Nama Siswa : MUHAMMAD BINTANG RAMADHAN

Tempat/Tanggal lahir : Bangkalan, 07 Agustus 2013
Jenis Kelamin : Laki - laki
NIS : 2198
NISN : 3139221409

Benar – benar Siswa UPT Satuan Pendidikan SD Negeri 2 Gedog Kota Blitar belum pernah
mengikuti atau berpartisipasi dalam Olimpiade Profil Pelajar Pancasila.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagai
mana mestinya.

Blitar, 16 September 2023

Kepala UPT Satuan Pendidikan
SD Negeri 2 Gedog Blitar

KASIATI, S.Pd
NIP. 19710416 2006042022
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS PENDIDIKAN KOTA BLITAR
UPT SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 2 GEDOG
Jl. Irogati No. 11 Gedog Telepon 082335676553 Kode Pos 66132
e.mail sdgedog@gmail.com
BLITAR

SURAT KETERANGAN
Nomor : 420/146/410.101.4.44/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : KASIATI, S.Pd

NIP : 197104162006042022
Pangkat, Gol./Ruang : Penata Tk 1, III/d
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : UPT Satuan Pendidikan SD Negeri 2 Gedog

Menerangkan dengan sebenarnya, bahwa:

Nama Siswa : SHAFIRA NATANIA PUTRI HIDAYAT

Tempat/Tanggal lahir : Blitar, 09 Mei 2014
Jenis Kelamin : Perempuan
NIS : 2206
NISN : 0144654693

Benar – benar Siswa UPT Satuan Pendidikan SD Negeri 2 Gedog Kota Blitar belum pernah
mengikuti atau berpartisipasi dalam Olimpiade Profil Pelajar Pancasila.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagai
mana mestinya.

Blitar, 16 September 2023

Kepala UPT Satuan Pendidikan
SD Negeri 2 Gedog Blitar

KASIATI, S.Pd
NIP. 19710416 2006042022