PEMERINTAH KOTA BLITAR

DINAS PENDIDIKAN
UPT SATUAN PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 3 SUKOREJO
Jalan Mawar No. 40 Telp.( 0342) 800432 Kode Pos 66121
http://sdn3sukorejoblitar.sch.id, Email : sdnsukorejo_3@yahoo.co.id
BLITAR

SURAT KETERANGAN
No. 420/29/410.101.5.12/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Satuan Pendidikan SDN 3 Sukorejo
Kota Blitar :
Nama : FIFI SUTRIANI, S.Pd.
NIP : 19640314 198703 2 013
Pangkat / gol : Pembina Utama Muda / IV c
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : UPT Satuan Pendidikan SDN 3 Sukorejo
Menerangkan bahwa :
Tempat,
No Nama Siswa NISN Asal Sekolah
Tanggal Lahir
1. Alditto Catur Ramadhan 0121047703 Blitar, 31 Juli 2012 SDN 3 Sukorejo
2. Muchammad Hasyim 0133839139 Blitar, 18 Januari SDN 3 Sukorejo
Azzhari Wicaksono 2013
3. Muhammad Davin 0122559127 Blitar, 4 Agustus SDN 3 Sukorejo
Widodo 2012

Adalah benar-benar siswa dari UPT Satuan Pendidikan SDN 3 Sukorejo dan masih aktif
mengikuti pelajaran tahun pelajaran 2023/2024.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai persyaratan mengikuti
Kompetisi Vestival Sepak Takraw Pelajar SD Se-Kota Blitar Tahun 2024 Kategori
Putra/Putri.

Blitar, 23 Februari 2024

Kepala UPT Satuan Pendidikan
SDN 3 Sukorejo Kota Blitar
{QR}
FIFI SUTRIANI, SPd.
Pembina Utama Muda
NIP. 19640314 198703 2 013

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN