PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI SUMBERCENTENG
KECAMATAN KOTAANYAR KABUPATEN PROBOLINGGO

SURAT PERNYATAAN MENAMBAH TUGAS

NO : 800/28/426.101.17/SD.23/2023

Yang bertandatangan di bawah :

Nama : BAHAR S,Pd.MM
NIP : 19640601 198703 1 016
Pangkat/Gol. Ruang : IV a / Pembina
Jabatan : Kepala SDN SUMBERCENTENG Kecamatan Kotaanyar
Kabupaten Probolinggo.

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama :
Tempat/Tanggal lahir :
Pendidikan :
NUPTK :
Jabatan : Pegawai Tidak Tetap ( PTT ) pada SDN BAGO
Kecamatan Besuk Kabupaten Probolinggo

Sesuai Surat Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Probolinggo Nomor :

814/474/426.101/2017 tentang Pengangkatan Pegawai Tidak Tetap pada Dinas Pendidikan
Kabupaten Probolinggo Tahun Anggaran 2017, terhitung mulai tanggal 1 Juli 2017 dan saat ini
Menambah tugas sebagai Guru Tidak Tetap di SDN SUMBERCENTENG Kecamatan
Kotaanyar Kabupaten Probolinggo dikarenakan kekurangan guru Pendidikan Pendidikan
Agama Islam (PAI)
Demikian Surat Pernyataan Penambahan Tugas ini saya buat dengan sesungguhnya
dengan mengingat sumpah jabatan pegawai negeri sipil dan apabila dikemudian hari isi surat
pernyataan ini ternyata tidak benar yang berakibat kerugian bagi negara, maka saya bersedia
memperbaiki nya sesuai undang undang yang berlaku.

Mengetahui Probolinggo, 05 Agustus 2023

Pengawas Sekolah Dasar Kepala Sekolah

Drs.H.SUDARMO,M.Pd BAHAR S,Pd.MM

NIP. 19621106 198412 1 003 NIP. 19640601 198703 1 016