PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 3 SLAHUNG
TERAKREDITASI B
NIS : 100030 NSS : 101051102008 NPSN : 20509906
Dsn. Bandungan, Des/Kec. Slahung, Kab. Ponorogo, Kode Pos : 63463

SURAT KETERANGAN SISWA AKTIF

PENERIMA DANA PIP

Dengan ini yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUNARYO, S.Pd
Alamat : Dukuh Jaten, Rt./Rw.007/002, Desa/Kel. Slahung, Kec. Slahung
No. Identitas/KTP. : 3502012109620001
Nama Sekolah : SDN 3 Slahung
No. Identitas Sekolah : 20509906
Alamat Sekolah : Rt.03 Rw.01 Dsn. Bandungan, Des/Kec. Slahung, Ponorogo
Jabatan : Kepala Sekolah

Menyatakan data di bawah ini adalah benar siswa SDN 3 Slahung, Kecamatan Slahung, Kabupaten
Ponorogo :
Nama : ZAHRA PUTRI AYUNDA
Kelas : I (Satu)
No.Identitas siswa (NISN) : 0146693283
Tempat/Tanggal Lahir : Ponorogo, 01-06-2014
Nama Ibu Kandung : Maryati

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagai
syarat pencairan dana PIP di BRI.

Kepala Sekolah
Slahung, 19 Oktober 2021

SUNARYO,S.Pd
NIP. 19620921 198303 1 020
 PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 3 SLAHUNG
TERAKREDITASI B
NIS : 100030 NSS : 101051102008 NPSN : 20509906
Dsn. Bandungan, Des/Kec. Slahung, Kab. Ponorogo, Kode Pos : 63463

SURAT KETERANGAN SISWA AKTIF

PENERIMA DANA PIP

Dengan ini yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUNARYO, S.Pd
Alamat : Dukuh Jaten, Rt./Rw.007/002, Desa/Kel. Slahung, Kec. Slahung
No. Identitas/KTP. : 3502012109620001
Nama Sekolah : SDN 3 Slahung
No. Identitas Sekolah : 20509906
Alamat Sekolah : Rt.03 Rw.01 Dsn. Bandungan, Des/Kec. Slahung, Ponorogo
Jabatan : Kepala Sekolah

Menyatakan data di bawah ini adalah benar siswa SDN 3 Slahung, Kecamatan Slahung, Kabupaten
Ponorogo :
Nama : AQILA NUR ZHIANA SUNARTO
Kelas : I (Satu)
No.Identitas siswa (NISN) : 0144355410
Tempat/Tanggal Lahir : Ponorogo, 14-12-2014
Nama Ibu Kandung : SUASTRI

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagai
syarat pencairan dana PIP di BRI.

Kepala Sekolah
Slahung, 19 Oktober 2021

SUNARYO,S.Pd
NIP. 19620921 198303 1 020
 PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 3 SLAHUNG
TERAKREDITASI B
NIS : 100030 NSS : 101051102008 NPSN : 20509906
Dsn. Bandungan, Des/Kec. Slahung, Kab. Ponorogo, Kode Pos : 63463

SURAT KETERANGAN SISWA AKTIF

PENERIMA DANA PIP

Dengan ini yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUNARYO, S.Pd
Alamat : Dukuh Jaten, Rt./Rw.007/002, Desa/Kel. Slahung, Kec. Slahung
No. Identitas/KTP. : 3502012109620001
Nama Sekolah : SDN 3 Slahung
No. Identitas Sekolah : 20509906
Alamat Sekolah : Rt.03 Rw.01 Dsn. Bandungan, Des/Kec. Slahung, Ponorogo
Jabatan : Kepala Sekolah

Menyatakan data di bawah ini adalah benar siswa SDN 3 Slahung, Kecamatan Slahung, Kabupaten
Ponorogo :
Nama : SALMA ADE RAHMANY
Kelas : I (Satu)
No.Identitas siswa (NISN) : 0143731957
Tempat/Tanggal Lahir : Ponorogo, 20-09-2014
Nama Ibu Kandung : Kasiati

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagai
syarat pencairan dana PIP di BRI.

Kepala Sekolah
Slahung, 19 Oktober 2021

SUNARYO,S.Pd
NIP. 19620921 198303 1 020
 PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 3 SLAHUNG
TERAKREDITASI B
NIS : 100030 NSS : 101051102008 NPSN : 20509906
Dsn. Bandungan, Des/Kec. Slahung, Kab. Ponorogo, Kode Pos : 63463

SURAT KETERANGAN SISWA AKTIF

PENERIMA DANA PIP

Dengan ini yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUNARYO, S.Pd
Alamat : Dukuh Jaten, Rt./Rw.007/002, Desa/Kel. Slahung, Kec. Slahung
No. Identitas/KTP. : 3502012109620001
Nama Sekolah : SDN 3 Slahung
No. Identitas Sekolah : 20509906
Alamat Sekolah : Rt.03 Rw.01 Dsn. Bandungan, Des/Kec. Slahung, Ponorogo
Jabatan : Kepala Sekolah

Menyatakan data di bawah ini adalah benar siswa SDN 3 Slahung, Kecamatan Slahung, Kabupaten
Ponorogo :
Nama : AMANDA ADELIA PUTRI
Kelas : I (Satu)
No.Identitas siswa (NISN) : 0158036860
Tempat/Tanggal Lahir : Ponorogo, 23-02-2015
Nama Ibu Kandung : Yuliana Wati

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagai
syarat pencairan dana PIP di BRI.

Kepala Sekolah
Slahung, 19 Oktober 2021

SUNARYO,S.Pd
NIP. 19620921 198303 1 020
 PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 3 SLAHUNG
TERAKREDITASI B
NIS : 100030 NSS : 101051102008 NPSN : 20509906
Dsn. Bandungan, Des/Kec. Slahung, Kab. Ponorogo, Kode Pos : 63463

SURAT KETERANGAN SISWA AKTIF

PENERIMA DANA PIP

Dengan ini yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUNARYO, S.Pd
Alamat : Dukuh Jaten, Rt./Rw.007/002, Desa/Kel. Slahung, Kec. Slahung
No. Identitas/KTP. : 3502012109620001
Nama Sekolah : SDN 3 Slahung
No. Identitas Sekolah : 20509906
Alamat Sekolah : Rt.03 Rw.01 Dsn. Bandungan, Des/Kec. Slahung, Ponorogo
Jabatan : Kepala Sekolah

Menyatakan data di bawah ini adalah benar siswa SDN 3 Slahung, Kecamatan Slahung, Kabupaten
Ponorogo :
Nama : ARYA APRILLIANO CAHYO SAPUTRO
Kelas : I (Satu)
No.Identitas siswa (NISN) : 0145338880
Tempat/Tanggal Lahir : Ponorogo, 18-04-2014
Nama Ibu Kandung : Sulasmini

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagai
syarat pencairan dana PIP di BRI.

Kepala Sekolah
Slahung, 19 Oktober 2021

SUNARYO,S.Pd
NIP. 19620921 198303 1 020