Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001E9JPO No. NIK : 3217136811780005


Nama Lengkap : ROHAYATI
Tanggal Lahir : 1978-11-28
No.HP : 083821021123
Alamat : PASIR BAKTI RT 1/7 CIBEDUG
Lokasi Menerima : Klinik Polres KBB - N0003720

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-10-15 CoronaVac 202108121H RONGGA - 10021302 SUDAH DI VAKSIN DOSIS KE


14:46:00 1

2021-12-18 CoronaVac 202109181f Klinik Polres KBB - sehat


08:35:00 N0003720

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Klinik Polres
No Telp : 082126547931

Anda mungkin juga menyukai